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La vie quotidienne en Polynésie française La vie pratique > 68 La santé : risqu

La vie quotidienne en Polynésie française La vie pratique > 68 La santé : risques et prévention > 69 Le régime de couverture sociale > 76 Les crèches et les garderies > 79 La scolarité de la maternelle au lycée > 81 Les études supérieures > 96 La fiscalité douanière > 98 La fiscalité sur les revenus > 105 Le travail des conjoints > 110 Le franc pacifique > 112 Le coût de la vie > 114 Les médias > 118 Les transports aérien et maritime > 120 Circuler à Tahiti et dans les îles >124 Les us et coutumes > 126 Saveurs des îles > 127 Les aléas climatiques et les risques naturels > 128 La vie culturelle et sportive > 130 Loisirs et sites culturels > 131 Loisirs sportifs > 135 LA SANTÉ : RISQUES ET PRÉVENTIONS L ’image idyllique véhiculée sur la Polynésie française ne doit pas faire oublier certaines réalités qui ont une incidence directe sur la santé de ses habitants : > La Polynésie française est située en zone tropicale. > Le réseau d’assainissement est encore assez peu développé. > Le recueil des ordures ménagères, bien qu'en progrès, manque d’organisation et les animaux errants, chiens en particulier, dé- chirent les sacs et éparpillent leur contenu. > L ’eau distribuée au robinet n’est généra- lement pas potable. > Pendant la saison des pluies, l’eau du la- gon de Tahiti et de Moorea est souvent pol- luée par les rivières qui s’y déversent. Rassurez-vous pourtant, avec un minimum de précautions et une hygiène de vie cor- recte, vous passerez un séjour merveilleux en Polynésie française. Le décalage horaire La Polynésie française est située de l’autre côté du globe. Elle présente un décalage horaire de 12 h en été et de 11 h en hiver. Ce décalage est plus ou moins ressenti selon les individus. A des degrés divers les méfaits du décalage horaire sont plus rapidement assumés dans le sens métropole – Tahiti que l’inverse, et se résument, essentielle- ment à des insomnies et réveils précoces. Ce décalage horaire vous perturbera quel- que peu dans vos relations familiales (no- tamment pour téléphoner). Le syndrome thrombœmbolique Les vols de longue durée entre la métro- pole et la Polynésie française sont propices, par l’immobilisation prolongée qu’ils génè- rent, à la formation de caillots veineux dans > 69 La santé risques et prévention La vie pratique les membres inférieurs qui peuvent migrer et entraîner des embolies pulmonaires par- fois gravissimes. La prévention repose sur les mesures sui- vantes : le port de vêtements amples peu serrés, de bas de contention notamment après 40 ans, une mobilisation fréquente en évitant les somnifères et une hydratation abondante, en s’abstenant d’alcool. Pour les voyageurs à fort risque thrombogène, une prévention par anticoagulants peut être ajoutée (à parler avec votre médecin). > Conseil Se caler sur l’heure de Tahiti dès le décollage de l’avion. La chaleur Il fait chaud et humide en Polynésie fran- çaise. Cela induit un risque majeur : le coup de chaleur. Le coup de chaleur Il ne survient que si est effectué un effort conséquent, aux heures chaudes de la jour- née et avant une certaine durée d’acclima- tation qui ne saurait être inférieure à 1 mois. Il s’annonce par des maux de tête, la soif, des crampes musculaires, mais aussi des anomalies du comportement et de l’agitation. > Conseil Il faut alors mettre la personne au repos en position semi-assise, jambes un peu suréle- vées, à l’ombre, l’éventer et la faire boire pour éviter une aggravation sous forme de fièvre supérieure à 40 voire 41°C, la déshy- dratation majeure et éventuellement le coma mettant en jeu le pronostic vital. L ’accident de plongée La Polynésie française avec son climat tro- pical, la beauté de ses lagons, pousse à la pratique de la plongée sous-marine. Elle peut se pratiquer sous 2 formes. > La plongée en apnée, avec palmes, masque et tuba > La plongée avec bouteilles La plongée en apnée ne génère pas trop de risques à condition de plonger à deux (l’un surveil- lant l’autre) et en limitant ses efforts. Pour la plongée avec bouteilles, si l’on peut facilement louer un équipement complet dans certains magasins ou clubs, il faut savoir qu’il s’agit là d’une activité très technique. On ne peut la pratiquer sans ris- que qu’avec un minimum de formation. Le risque majeur est l’accident de décompres- sion : en respirant de l’air comprimé, le plon- geur dissout dans son sang à chaque respi- ration, une certaine quantité d’azote, cet azote va ensuite s’accumuler dans les tissus. Si la remontée est progressive, l’azote; dis- sout repasse progressivement dans le sang, puis arrive aux poumons. Il est alors éliminé par la respiration. Si la remontée est trop ra- pide, il y a formation de bulles d’azote dans les tissus (comme dans une bouteille de champagne brusquement débouchée). Ces bulles venant oblitérer la lumière des vais- seaux sanguin, ce qui occasionne : – une paraplégie flasque (68 % des cas) ; – des douleurs articulaires ; – des vertiges avec bourdonnement d’oreilles ; – une sensation d’épuisement Un certificat médical d’aptitude est obliga- toire. La plongée avec bouteilles est contre indiquée en cas d’antécédents d’asthme. > Conseil Ne pas plonger en dehors des clubs, sauf si vous êtes «professionnel» et ne jamais plonger seul. Le centre hospitalier territorial de Mamao à Papeete (tél. : 46 62 62 poste 6519) est le seul établissement de Polynésie française dispo- sant d’un caisson hyperbare multiplaces et de médecins diplômés en médecine hyperbare. Si vous ressentez n’importe quel phénomène bizarre quelques heures après une plongée, vous devez impérativement vous rendre au service d’accueil et d’urgence du centre hos- pitalier territorial de Mamao. 70 > Guide d’accueil 2008 La vie quotidienne en Polynésie française Quatre affections endémiques sur le territoire polynésien sont utiles à connaître La dengue Elle est transmise à l’homme par la femelle d’un moustique. Le virus responsable de la maladie existe sous quatre sérotypes, dont l’immunité n’est pas croisée (on peut attra- per quatre fois la dengue consécutivement). Ce virus prolifère dans les cellules des glandes salivaires du moustique qui conta- mine en piquant. Cette maladie peut prendre essentielle- ment deux formes cliniques. > La «dengue classique» qui donne des signes similaires à ceux de la grippe (fièvre importante, douleurs musculaires, courba- tures, et céphalées pendant 4 jours), suivis d’une asthénie durable (15-30 jours). > La forme «hémorragique» plus rare heureusement, qui ajoute au tableau de la dengue classique, une diminution du nom- bre des plaquettes sanguines avec éruption cutanée et démangeaisons entraînant, un risque hémorragique majeur. > Conseil En cas de fièvre, ne jamais prendre d’aspirine ni d'ibuprofène qui aggraveraient la «forme hémorragique», prendre du paracétamol. En période d’épidémie ne pas hésiter à consulter un médecin. La lutte contre les moustiques doit être per- manente par TOUS les moyens : tortillons, lotions, moustiquaires, épandages avec un pulvérisateur, lutte contre tous les gîtes lar- vaires et en particulier tout collecteur d’eau stagnante. La filariose de Bancroft C’est une maladie parasitaire due à l’inocu- lation à l’homme de micro-filaires (280 à 300 microns de long) par la femelle du moustique. Si l’on est piqué, ces micro-filaires pénè- trent activement dans la peau et deviennent adultes sous forme de macro-filaires (vers ronds de 6 à 10 cm de long) qui circulent dans le système lymphatique en pouvant occasionner un phénomène de blocage du système lymphatique avec réaction inflam- matoire. Il y a quelques années, on pouvait constater chez de vieux polynésiens des manifestations majeures de cette maladie sous forme d’un oedème monstrueux d’un ou des deux membres inférieurs (appelé «éléphantiasis»). Elle reste aujourd’hui une affection peu fréquente, voire rare, car il faut être piqué à de multiples reprises pour développer des signes. > Conseil Une chimioprophylaxie/traitement est réali- sée sur le territoire polynésien par la distri- bution une fois par an, gratuitement, au cours du 1er trimestre, de notézine et zen- tel. Cette distribution a lieu dans les écoles et dans tous les lieux publics. Un séjour de moins de 5 mois sur le territoire ne justifie pas cette prophylaxie/traitement. Comme pour la dengue, la meilleure prévention consiste à protéger votre habitation en met- tant des moustiquaires à chaque fenêtre (car le moustique est actif même la journée). À défaut, une moustiquaire équipant chacun de vos lits constitue déjà une sage précaution. La ciguatera ou gratte Il s’agit d’une affection endémique due à l’ingestion, par les poissons herbivores des lagons, d’une algue qui se développe sur le corail mort. Cette algue produit une «ciguatoxine». Les poissons carnivores, prédateurs des poissons herbivores, concentrent dans leurs tissus cette «ci- guatoxine» responsable de la maladie. Cette affection se traduit par : – des douleurs abdominales avec diarrhée ; – des troubles sensitifs au contact du froid, au niveau de la bouche, de la paume des mains, et de la plante des pieds ; – des démangeaisons intenses (d’où l’ap- pellation locale de «gratte») et parfois un choc anaphylactique. des services de l’État en Polynésie française > uploads/Sante/ la-vie-quotidienne-en-polynesie-francaise 2 .pdf