Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

Membres du jury M. Duval Olivier | Président M. Clere Nicolas | Directeur M. Hu

Membres du jury M. Duval Olivier | Président M. Clere Nicolas | Directeur M. Hubault Philippe | Membre Soutenue publiquement le : 25 octobre 2018 2017-2018 Thèse pour le Diplôme d’État de Docteur en Pharmacie/Médecine L’ANEMIE CHIMIO-INDUITE -- CHEMOTHERAPY-INDUCED ANEMIA Un exemple de prise en charge dans le cadre des soins oncologiques de support Favre Claire Née le 26 octobre 1991 à St Jean de Braye (45) Sous la direction de M. Clere Nicolas LISTE DES ENSEIGNANTS de la Faculté de SANTÉ D’ANGERS Directeur de la Faculté de Santé : Pr Nicolas Lerolle Directeur adjoint de la Faculté de Santé et directeur du département pharmacie : Pr Frédéric Lagarce Directeur du département médecine : Pr Cédric Annweiler PROFESSEURS DES UNIVERSITÉS ABRAHAM Pierre Physiologie Médecine ANNWEILER Cédric Gériatrie et biologie du vieillissement Médecine ASFAR Pierre Réanimation Médecine AUBE Christophe Radiologie et imagerie médicale Médecine AUGUSTO Jean-François Néphrologie Médecine AZZOUZI Abdel Rahmène Urologie Médecine BARON-HAURY Céline Médecine générale Médecine BAUFRETON Christophe Chirurgie thoracique et cardiovasculaire Médecine BENOIT Jean-Pierre Pharmacotechnie Pharmacie BEYDON Laurent Anesthésiologie-réanimation Médecine BIGOT Pierre Urologie Médecine BONNEAU Dominique Génétique Médecine BOUCHARA Jean-Philippe Parasitologie et mycologie Médecine BOUVARD Béatrice Rhumatologie Médecine BOURSIER Jérôme Gastroentérologie ; hépatologie Médecine BRIET Marie Pharmacologie Médecine CAILLIEZ Eric Médecine générale Médecine CALES Paul Gastroentérologe ; hépatologie Médecine CAMPONE Mario Cancérologie ; radiothérapie Médecine CAROLI-BOSC François-Xavier Gastroentérologie ; hépatologie Médecine CHAPPARD Daniel Cytologie, embryologie et cytogénétique Médecine CONNAN Laurent Médecine générale Médecine COUTANT Régis Pédiatrie Médecine COUTURIER Olivier Biophysique et médecine nucléaire Médecine CUSTAUD Marc-Antoine Physiologie Médecine DE BRUX Jean-Louis Chirurgie thoracique et cardiovasculaire Médecine DESCAMPS Philippe Gynécologie-obstétrique Médecine DINOMAIS Mickaël Médecine physique et de réadaptation Médecine DIQUET Bertrand Pharmacologie Médecine DUCANCELLE Alexandra Bactériologie-virologie ; hygiène hospitalière Médecine DUVAL Olivier Chimie thérapeutique Pharmacie DUVERGER Philippe Pédopsychiatrie Médecine EVEILLARD Mathieu Bactériologie-virologie Pharmacie FANELLO Serge Épidémiologie ; économie de la santé et prévention Médecine FAURE Sébastien Pharmacologie physiologie Pharmacie FOURNIER Henri-Dominique Anatomie Médecine FURBER Alain Cardiologie Médecine GAGNADOUX Frédéric Pneumologie Médecine GARNIER François Médecine générale Médecine GASCOIN Géraldine Pédiatrie Médecine GOHIER Bénédicte Psychiatrie d'adultes Médecine GRANRY Jean-Claude Anesthésiologie-réanimation Médecine GUARDIOLA Philippe Hématologie ; transfusion Médecine GUILET David Chimie analytique Pharmacie HAMY Antoine Chirurgie générale Médecine HUNAULT-BERGER Mathilde Hématologie ; transfusion Médecine IFRAH Norbert Hématologie ; transfusion Médecine JEANNIN Pascale Immunologie Médecine KEMPF Marie Bactériologie-virologie ; hygiène hospitalière Médecine LACCOURREYE Laurent Oto-rhino-laryngologie Médecine LAGARCE Frédéric Biopharmacie Pharmacie LARCHER Gérald Biochimie et biologie moléculaires Pharmacie LASOCKI Sigismond Anesthésiologie-réanimation Médecine LEGRAND Erick Rhumatologie Médecine LERMITE Emilie Chirurgie générale Médecine LEROLLE Nicolas Réanimation Médecine LUNEL-FABIANI Françoise Bactériologie-virologie ; hygiène hospitalière Médecine MARCHAIS Véronique Bactériologie-virologie Pharmacie MARTIN Ludovic Dermato-vénéréologie Médecine MENEI Philippe Neurochirurgie Médecine MERCAT Alain Réanimation Médecine MERCIER Philippe Anatomie Médecine PAPON Nicolas Parasitologie mycologie Pharmacie PASSIRANI Catherine Chimie générale Pharmacie PELLIER Isabelle Pédiatrie Médecine PICQUET Jean Chirurgie vasculaire ; médecine vasculaire Médecine PODEVIN Guillaume Chirurgie infantile Médecine PROCACCIO Vincent Génétique Médecine PRUNIER Fabrice Cardiologie Médecine REYNIER Pascal Biochimie et biologie moléculaire Médecine RICHARD Isabelle Médecine physique et de réadaptation Médecine RICHOMME Pascal Pharmacognosie Pharmacie RODIEN Patrice Endocrinologie, diabète et maladies métaboliques Médecine ROHMER Vincent Endocrinologie, diabète et maladies métaboliques Médecine ROQUELAURE Yves Médecine et santé au travail Médecine ROUGE-MAILLART Clotilde Médecine légale et droit de la santé Médecine ROUSSEAU Audrey Anatomie et cytologie pathologiques Médecine ROUSSEAU Pascal Chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique Médecine ROUSSELET Marie-Christine Anatomie et cytologie pathologiques Médecine ROY Pierre-Marie Thérapeutique Médecine SAINT-ANDRE Jean-Paul Anatomie et cytologie pathologiques Médecine SAULNIER Patrick Biophysique pharmaceutique et biostatistique Pharmacie SERAPHIN Denis Chimie organique Pharmacie SUBRA Jean-François Néphrologie Médecine UGO Valérie Hématologie ; transfusion Médecine URBAN Thierry Pneumologie Médecine VAN BOGAERT Patrick Pédiatrie Médecine VENIER Marie-Claire Pharmacotechnie Pharmacie VERNY Christophe Neurologie Médecine WILLOTEAUX Serge Radiologie et imagerie médicale Médecine MAÎTRES DE CONFÉRENCES ANGOULVANT Cécile Médecine Générale Médecine ANNAIX Véronique Biochimie et biologie moléculaires Pharmacie BAGLIN Isabelle Pharmaco-chimie Pharmacie BASTIAT Guillaume Biophysique et biostatistique Pharmacie BEAUVILLAIN Céline Immunologie Médecine BELIZNA Cristina Médecine interne Médecine BELLANGER William Médecine générale Médecine BELONCLE François Réanimation Médecine BENOIT Jacqueline Pharmacologie et pharmacocinétique Pharmacie BIERE Loïc Cardiologie Médecine BLANCHET Odile Hématologie ; transfusion Médecine BOISARD Séverine Chimie analytique Pharmacie CAPITAIN Olivier Cancérologie ; radiothérapie Médecine CASSEREAU Julien Neurologie Médecine CHEVAILLER Alain Immunologie Médecine CHEVALIER Sylvie Biologie cellulaire Médecine CLERE Nicolas Pharmacologie Pharmacie COLIN Estelle Génétique Médecine DE CASABIANCA Catherine Médecine générale Médecine DERBRE Séverine Pharmacognosie Pharmacie DESHAYES Caroline Bactériologie virologie Pharmacie FERRE Marc Biologie moléculaire Médecine FLEURY Maxime Immunologie Pharmacie FORTRAT Jacques-Olivier Physiologie Médecine HAMEL Jean-François Biostatistiques, informatique médicale Médicale HELESBEUX Jean-Jacques Chimie organique Pharmacie HINDRE François Biophysique Médecine JOUSSET-THULLIER Nathalie Médecine légale et droit de la santé Médecine LACOEUILLE Franck Biophysique et médecine nucléaire Médecine LANDREAU Anne Botanique et Mycologie Pharmacie LEGEAY Samuel Pharmacologie Pharmacie LE RAY-RICHOMME Anne- Marie Valorisation des substances naturelles Pharmacie LEPELTIER Elise Chimie générale Nanovectorisation Pharmacie LETOURNEL Franck Biologie cellulaire Médecine LIBOUBAN Hélène Histologie Médecine MABILLEAU Guillaume Histologie, embryologie et cytogénétique Médecine MALLET Sabine Chimie Analytique et bromatologie Pharmacie MAROT Agnès Parasitologie et mycologie médicale Pharmacie MAY-PANLOUP Pascale Biologie et médecine du développement et de la reproduction Médecine MESLIER Nicole Physiologie Médecine MOUILLIE Jean-Marc Philosophie Médecine NAIL BILLAUD Sandrine Immunologie Pharmacie PAPON Xavier Anatomie Médecine AUTRES ENSEIGNANTS AUTRET Erwan Anglais Médecine BARBEROUSSE Michel Informatique Médecine BRUNOIS-DEBU Isabelle Anglais Pharmacie CHIKH Yamina Économie-Gestion Médecine FISBACH Martine Anglais Médecine O’SULLIVAN Kayleigh Anglais Médecine PAST CAVAILLON Pascal Pharmacie Industrielle Pharmacie LAFFILHE Jean-Louis Officine Pharmacie MOAL Frédéric Pharmacie Clinique Pharmacie ATER FOUDI Nabil Physiologie et communication cellulaire Pharmacie HARDONNIÈRE Kévin Pharmacologie - Toxicologie WAKIM Jamal Biochimie et biomoléculaire Médecine AHU BRIS Céline Biochimie et biologie moléculaires Pharmacie LEROUX Gaël Toxico Pharmacie BRIOT Thomas Pharmacotechnie Pharmacie CHAPPE Marion Pharmacotechnie Pharmacie CONTRACTUEL VIAULT Guillaume Chimie Pharmacie PASCO-PAPON Anne Radiologie et imagerie médicale Médecine PECH Brigitte Pharmacotechnie Pharmacie PENCHAUD Anne-Laurence Sociologie Médecine PETIT Audrey Médecine et santé au travail Médecine PIHET Marc Parasitologie et mycologie Médecine PRUNIER Delphine Biochimie et biologie moléculaire Médecine RIOU Jérémie Biostatistique Pharmacie ROGER Emilie Pharmacotechnie Pharmacie SCHINKOWITZ Andréas Pharmacognosie Pharmacie SIMARD Gilles Biochimie et biologie moléculaire Médecine TANGUY-SCHMIDT Aline Hématologie ; transfusion Médecine TRZEPIZUR Wojciech Pneumologie Médecine ENGAGEMENT DE NON PLAGIAT Je, soussignée Claire Favre déclare être pleinement consciente que le plagiat de documents ou d’une partie d’un document publiée sur toutes formes de support, y compris l’internet, constitue une violation des droits d’auteur ainsi qu’une fraude caractérisée. En conséquence, je m’engage à citer toutes les sources que j’ai utilisées pour écrire ce rapport ou mémoire. Signé par l'étudiante le 20 / 09 / 2018 REMERCIEMENTS A mon directeur de thèse, M. Clere, Qu’il reçoive toute ma reconnaissance pour son enseignement, son accompagnement et pour sa disponibilité dans le suivi à distance de ce travail. A M. Duval, Que je remercie de l’honneur qu’il me fait en acceptant de présider ma soutenance de thèse. A M. Hubault, Qui m’a fait la gentillesse d’accepter de juger ce travail. Qu’il en soit très respectueusement remercié. A ma sœur, Anne-Laure, Pour ton indéfectible soutien de tout instant. C’est infini entre nous et bien plus fort que des mots ! A ma grand-mère angevine, Ange gardien pendant ces nombreuses années, tu continues toujours tes attentions délicieuses. Accepte mes excuses pour mes jours de mauvaises têtes durant les études. J’ai une chance incroyable de t’avoir comme grand-mère. A mes parents, Je vous remercie de m’avoir permis d’accéder à l’éducation, aux études supérieures et de me soutenir dans ma nouvelle orientation professionnelle. Ma sérénité en l’avenir je vous la dois ! A Christine et Christian, Pour m’avoir coachée, soignée, sauvée dans des moments critiques. Votre aide m’est précieuse. Merci. A Guillaume, Pour ton calme pendant les moments de crise, tes conseils avisés, ton respect au quotidien. J’ai vécu la rédaction de ma thèse de la meilleure des façons : à tes côtés. Je t’aime. A mes amis d’études supérieures, Pour les moments forts que nous avons partagés. Continuons de nous retrouver ! A mes amis d’Orléans, Pour notre amitié qui traverse les années. Vous avez toute mon affection. A mes amies de master spécialisé, Pour votre humour, pour notre rencontre annuelle de globe trotteuses. Je suis heureuse de vous connaître. 1 SOMMAIRE INTRODUCTION ......................................................................................................................................... 3 I. LES SOINS DE SUPPORT EN ONCO-HEMATOLOGIE ................................................................................ 5 I.1 DEFINITION ........................................................................................................................................... 5 I.2 L’ONCOLOGIE, SPECIALITE COMPLEXE ET EVOLUTIVE .......................................................................................... 7 I.2.1 LE CANCER, SON HISTOIRE .................................................................................................................................... 8 I.2.2 L’EMERGENCE DES SOINS DE SUPPORT ................................................................................................................. 21 I.2.3 ORGANISATION DES SOINS DE SUPPORT EN FRANCE ................................................................................................ 35 II. L’ANEMIE .......................................................................................................................................... 37 II.1 DEFINITION ........................................................................................................................................ 37 II.2 PHYSIOPATHOLOGIE.............................................................................................................................. 38 II.2.1 L’HEMATOPOÏESE ............................................................................................................................................ 38 II.2.2 L’ERYTHROPOÏESE ............................................................................................................................................ 39 II.3 CAUSES ET MECANISMES DE L’ANEMIE ....................................................................................................... 49 II.3.1 ANEMIE CENTRALE........................................................................................................................................... 50 II.3.2 ANEMIE PERIPHERIQUE ..................................................................................................................................... 50 II.4 SIGNES ET SYMPTOMES .......................................................................................................................... 51 II.5 EXPLORATION DE L’ANEMIE .................................................................................................................... 52 II.5.1 DIAGNOSTIC CLINIQUE...................................................................................................................................... 52 II.5.2 DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE ................................................................................................................................ 52 III. CAS PARTICULIER DE L’ANEMIE CHIMIO INDUITE EN ONCO-HEMATOLOGIE ...................................... 57 III.1 GENERALITES ..................................................................................................................................... 57 III.2 INCIDENCE DE L’ANEMIE CHIMIO INDUITE ................................................................................................... 58 III.2.1 INCIDENCE SELON LA TUMEUR ET LA THERAPIE ASSOCIEE ........................................................................................ 58 III.2.2 INCIDENCE ET INTENSITE DE LA CHIMIOTHERAPIE .................................................................................................. 66 III.3 CONSEQUENCES PHYSIOPATHOLOGIQUES DE L’ANEMIE CHIMIO INDUITE EN ONCO-HEMATOLOGIE ............................. 69 III.3.1 APPAREILS ET SYSTEMES DE L’ORGANISME IMPACTES PAR L’ANEMIE ........................................................................ 69 uploads/Sante/ l-x27-anemie-chimio-induite-chemotherapy-induced-anemia 1 .pdf