Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

L'EMPHYSEME DEFINITION " C'est l'ensemble des conséquences liées à la DISTENSIO

L'EMPHYSEME DEFINITION " C'est l'ensemble des conséquences liées à la DISTENSION des espaces aériens au delà de la bronchiole terminale avec DESTRUCTION des parois alvéolaires " STATIQUES –  DU TRAVAIL INSPIRATOIRE ET EXPIRATOIRE – APLATISSEMENT DIAPHRAGMATIQUE DYNAMIQUES – COMPRESSION BRONCHIQUE EXPIRATOIRE – COMPRESSION HEMODYNAMIQUE EXPIRATOIRE CONSEQUENCES de l'EMPHYSEME LA REDUCTION DE VOLUME DEFINITION " C'est l'exérèse atypique ou réglée, localisée ou multiple de zones pulmonaires considérées comme non fonctionnelles et gênant le travail normal du poumon" LA REDUCTION DE VOLUME OBJECTIFS Sur la STATIQUE :  la force de rétraction élastique et repositionne le diaphragme Sur la DYNAMIQUE :  l’hyperpression expiratoire et supprime les zones à mauvais rapport V/P LES RESECTIONS MODELANTES BASES du TRAITEMENT Appréciation de la gêne Fonctionnelle Caractérisation de la maladie Appréciation du terrain CHIRURGIE DE L'EMPHYSEME LES RESECTIONS MODELANTES LA GENE FONCTIONNELLE Stade de la DYSPNEE Dépendance à l'OXYGENE Survenue d'une COMPLICATION CHIRURGIE DE L'EMPHYSEME LES RESECTIONS MODELANTES LA MALADIE : Radiologie Radio thoracique EXPIRATOIRE T.D.M. = Scintigraphie Pulmonaire I.R.M. dynamique CHIRURGIE DE L'EMPHYSEME LES RESECTIONS MODELANTES LA MALADIE : E.F.R. Comparaison VEMS / VIMS Calcul de l'air piégé : CRF - VGT Gazométrie Repos / Effort Diffusion du CO CHIRURGIE DE L'EMPHYSEME LES RESECTIONS MODELANTES LE TERRAIN Intoxication Alcoolo-tabagique Antécédents chirurgicaux Défaillance de la coopération Trouble de la cicatrisation CHIRURGIE DE L'EMPHYSEME LES RESECTIONS MODELANTES INDICATIONS DYSPNEE de STADE 2 à 4 COUPOLES abaissées et/ou peu mobiles VR très augmenté (>50%) CAPNIE et PAP de repos normales I.C.H. > 2 ou PLUS... TRES BONNE COOPERATION CHIRURGIE DE L'EMPHYSEME LES RESECTIONS MODELANTES CONTRE-INDICATIONS MAUVAISE COOPERATION (Psychologie, Tabac et Poids) BRONCHORREE PURULENTE CHRONIQUE ALTERATION DEFINITIVE DE L'ECHANGEUR AVEC C.P.C. (TCO, HTAP et HYPERCAPNIE de repos) CHIRURGIE DE L'EMPHYSEME TECHNIQUE Que faut-il réséquer ? Quelle quantité de poumon ? Comment réséquer ? Uni ou bilatérale ? Quelle voie d'abord ? LA REDUCTION DE VOLUME TECHNIQUE : « Que faut-il réséquer ? » Les bulles ou à défaut les zones anormales en... SCINTIGRAPHIE DE PERFUSION T.D.M. ASPECT OPERATOIRE LA REDUCTION DE VOLUME TECHNIQUE « Quelle QUANTITE ? » Air piégé = CRF - VGT Alors, M'sieur POUMON, Comment les coupe-t-on les BULLES, aujourd'hui ? TECHNIQUE « Comment RESEQUER ? » GORETEX ou PERICARDE BOVIN ? Agrafeuse + Manchons TECHNIQUE : « UNI ou BILATERALE ? » AGE Caractère ASYMETRIQUE Localisation APICALE ou BASALE LA REDUCTION DE VOLUME TECHNIQUE : « Quelle voie d'ABORD ? » THORACOTOMIE THORACOSCOPIE : chaque fois qu’il existe une cible facilement réséquable sous vidéo LA REDUCTION DE VOLUME LA REDUCTION DE VOLUME RESULTATS A 10 ANS NON BULLEUX (N=28) BULLEUX (N=21) NON Béné 15% DC Emphy 42% Béné 14% DC Autre 29% NON Béné 19% DC Emphy 32% Béné 27% DC Autre 22% uploads/Sante/ l-x27-emphyseme.pdf