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WHO/CDR/93.4 UNICEF/NUT/93.2 DISTR.: GENERALE ORIGINAL: ANGLAIS Le Conseil en A

WHO/CDR/93.4 UNICEF/NUT/93.2 DISTR.: GENERALE ORIGINAL: ANGLAIS Le Conseil en Allaitement: Cours de formation Manuel des Participants Organisation mondiale de la Santé unicef Fonds des Nations Unies pour l'Enfance WHO/CDR/93.4 UNICEF/NUT/93.2 DISTR.: GENERALE ORIGINAL: ANGLAIS Le Conseil en Allaitement: Cours de formation Manuel des Participants Ce document n'est pas une publication officielle de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) ni du Fonds des Nations Unies pour l'Enfance (UNICEF) et tous les droits y afférents sont réservés par ces organisations. S'il peut être commenté, résumé ou cité sans aucune restriction, il ne saurait cependant être reproduit ni traduit, partiellement ou en totalité, pour la vente ou à des fins commerciales. Les opinions exprimées dans les documents par des auteurs cités nommément n'engagent que lesdits auteurs. © Organisation mondiale de la Santé, 1993 Secrétariat Division de la lutte contre les maladies diarrhéiques et les infections respiratoires aiguës Organisation mondiale de la Santé CH-1211 Genève 27 Suisse UNICEF, 1993 Section de la Nutrition (H-10F) UNICEF 3 United Nations Plaza New York, NY 10017 Etats-Unis d'Amérique SOMMAIRE Introduction 1 Séance 1 Importance de l'allaitement 5 Séance 2 Situation locale 11 Séance 3 L’allaitement, comment ça marche 12 Séance 4 Evaluation d’une tétée 19 Séance 5 Observation d'une tétée 22 Séance 6 Ecouter et apprendre 27 Séance 7 Exercices d'écoute 30 Séance 8 Pratiques de soins 35 Séance 9 Application clinique 1 43 Ecouter et apprendre Evaluation d'une tétée Séance 10 Positionner le bébé au sein 45 Séance 11 Renforcer la confiance et apporter un soutien 50 Séance 12 Renforcer la confiance: Exercices 53 Séance 13 Application clinique 2 66 Renforcer la confiance et apporter un soutien Positionner un bébé au sein Séance 14 Etat des seins 67 Séance 15 Etat des seins - Exercices 80 Séance 16 Refus de téter 87 Séance 17 Recueillir l'histoire clinique de l'allaitement 99 Séance 18 Recueillir l'histoire clinique: Exercices pratiques 102 Séance 19 Examen des seins 103 Séance 20 Expression du lait maternel 104 Séance 21 "Pas assez de lait" 113 Séance 22 Les pleurs 118 Sommaire 2 Séance 23 "Pas assez de lait" et les pleurs: Exercices 124 Séance 24 Application clinique 3 132 Recueillir l'histoire clinique de l'allaitement Séance 25 Le Conseil: Exercices pratiques 133 Séance 26 Faible poids de naissance et enfants malades 135 Séance 27 Augmenter la production lactée: Relactation 143 Séance 28 Prolonger l'allaitement 150 Séance 29 Application clinique 4 159 Le conseil dans diverses situations Séance 30 Modifier les pratiques 160 Séances supplémentaires Séance 31 Alimentation, santé et fertilité de la femme 166 Séance 32 Femmes et travail 175 Séance 33 Promotion commerciale des substituts du lait maternel 178 Glossaire 182 Fiche formative d'application clinique 186 Introduction 3 INTRODUCTION Raison-d'être de ce cours L'allaitement procure aux enfants le meilleur des départs dans la vie. Il est cependant estimé que la diarrhée, les infections respiratoires et autres sont responsables de la mort de plus d'un million d'entre eux chaque année, ceci parce qu'ils ne sont pas convenablement allaités. Un nombre encore plus important d'enfants souffre de maladies inutiles qui pourraient être évitées grâce à l'allaitement. De plus, l'allaitement participe à la protection de la santé de la mère. Le Programme de Lutte contre les Maladies diarrhéiques a depuis longtemps reconnu la nécessité de promouvoir l'allaitement au sein afin de prévenir la diarrhée chez les jeunes enfants. Plus récemment, il est apparu très clairement que l'allaitement était aussi très important en matière de prise en charge des cas de diarrhée, afin de prévenir la déshydratation et de favoriser la guérison. L'Organisation mondiale de la Santé et l'UNICEF recommandent de recourir à l'allaitement exclusif dès la naissance et si possible pendant les 6 premiers mois de vie, puis de l'associer à une alimentation complémentaire et adéquate jusqu'à l'âge de 2 ans ou plus. Cependant, dans la plupart des pays, la majorité des mères commence à donner des aliments ou boissons artificiels à leurs enfants avant l'âge de 4 mois et nombre d'entre elles interrompent l'allaitement bien avant que les enfants aient atteint l'âge de 2 ans. La raison en est que les mères croient souvent ne pas avoir assez de lait, ou bien encore éprouvent des difficultés à allaiter. Il arrive parfois que la mère soit employée à l'extérieur et ne sache pas comment concilier allaitement et travail. Dans d'autres situations, la mère ne parvient pas à trouver l'aide dont elle a besoin ou bien encore les pratiques en matière de santé ainsi que les agents de santé auxquels elle s'adresse n'encouragent pas l'allaitement. Un agent de santé comme vous est en mesure d'apporter aux mères et aux enfants dont vous vous occupez l'aide nécessaire à un allaitement réussi. Il importe d'offrir cette aide non pas seulement avant l'accouchement et durant la période périnatale, mais aussi durant toute la première et la deuxième année de vie de l'enfant. Par vos conseils, vous pouvez permettre aux mères d'envisager l'alimentation de leurs enfants en toutes circonstances, qu'ils soient en bonne santé ou bien malades. Vous êtes en mesure de rassurer les mères quant à leurs réserves de lait. Vous pouvez aider à surmonter les difficultés liées à l'allaitement et apporter votre aide aux mères qui travaillent afin qu'elles continuent à allaiter. Votre formation en la matière peut vous paraître inadéquate. Dans le passé, les techniques de conseils en matière d'allaitement étaient rarement intégrées aux programmes des écoles formant les médecins, les infirmières et les sages-femmes. Le but de ce cours est donc de vous former à ces techniques, de telle sorte que vous puissiez apporter aux mères dont vous occupez le soutien et les encouragements nécessaires à un allaitement réussi. Pendant toute la durée du cours, votre travail sera très soutenu. Un grand nombre d'informations vous sera communiqué et l'on vous demandera d'effectuer de nombreux exercices ainsi que de vous livrer à des applications cliniques, ceci afin de développer vos techniques de conseils en matière d'allaitement. Il est à espérer que vous trouverez ce cours intéressant et plaisant. Les techniques que vous allez assimiler vous permettront dans le futur d'envisager un travail avec les mères et leurs enfants qui leur sera plus utile et qui sera plus gratifiant à vos yeux. Introduction 4 Le cours et le manuel Le Conseil en Allaitement: Cours de formation est composé de 33 chapitres qui peuvent être abordés différemment en fonction de la situation locale. Votre Directeur de cours planifiera celui-ci de telle sorte qu'il réponde à vos besoins et vous confiera un emploi du temps. Pendant toute la durée du cours, cet ouvrage, le Manuel des Participants, sera votre guide majeur. Il vous est conseillé de le garder constamment à vos côtés, excepté pendant les séances d'applications cliniques. Vous trouverez aux pages suivantes un résumé constitué des informations essentielles contenues dans chacun des chapitres, y compris un descriptif d'apprentissage de toutes les techniques que vous aborderez. Au fil des chapitres, il ne vous sera pas nécessaire de prendre des notes trop spécifiques; cependant, il pourra paraître utile de relever des points revêtant un intérêt particulier, lors des discussions par exemple. Au terme du cours, conservez votre manuel et utilisez-le comme une source de références au moment où vous mettrez en pratique ce que vous avez appris. De plus, votre manuel contient: − des copies de transparents-clés, que vous pourriez mémoriser; − des fiches pour les exercices et les applications cliniques; − des exercices écrits que l'on vous demandera de réaliser individuellement. Vous recevrez des copies séparées des fiches que vous utiliserez au cours des séances d'applications cliniques et qui vous éviteront de vous munir de votre manuel dans ces circonstances particulières. A l'issue de chacun des exercices écrits, une fiche-réponse vous sera remise. Ceci vous permettra de vérifier vos réponses ultérieurement et d'étudier tout point que vous n'auriez pas eu le temps d'aborder. Vous recevrez aussi une copie des documents de référence suivants: • Aider les mères à allaiter, version révisée. • Protégeons la santé de nos bébés: Manuel pour les agents de santé: Code international de commercialisation des substituts du lait maternel • Protection, encouragement et soutien de l'allaitement maternel. Le rôle spécial des services liés à la maternité. Déclaration conjointe de l'OMS et de l'UNICEF, 1989. • Annexe aux Règles mondiales - Raisons médicales acceptables pour donner aux nourrissons une alimentation complémentaire. • Annexe sur l'Allaitement et la médication maternelle: Recommandations pharmaceutiques établies dans le Huitième Rapport de l'OMS sur l'utilisation des médicaments essentiels. En guise de préparation, voire à l'issue de certains chapitres et afin de vous aider à mémoriser ce que vous avez appris, votre Directeur de cours vous recommandera la lecture de certains des document de référence cités ci-dessus. 1 Importance de l’allaitement 5 Séance 1 IMPORTANCE DE L'ALLAITEMENT Introduction Avant d'apprendre à aider les mères, vous devez comprendre pourquoi l'allaitement est important et quels sont ses avantages. Vous devez connaître les différences existant entre lait maternel et laits artificiels, ainsi que les dangers de l'alimentation artificielle. Fig.1 (Transparent 1/1) AVANTAGES DE L'ALLAITEMENT 1 Importance de l'allaitement 6 Fig.2 RECAPITULATIF DES DIFFERENCES PARMI LES DIFFERENTS LAITS uploads/Sante/ le-conseil-en-allaitement 2 .pdf