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1 Sommaire Sommaire ...........................................................

1 Sommaire Sommaire ............................................................................................................... 1 AMIBIASE ................................................................................................................ 4 GENERALITES ...................................................................................................... 5 CLASSIFICATION DES VECTEURS ......................................................................... 6 PARTICULARUTES ............................................................................................... 6 DIAGNOSTIQUE ................................................................................................... 8 TRAITEMENT ........................................................................................................ 9 PROPHYLAXIE INDIVIDUELLE ET COLLECTIVE ...................................................... 9 BALANTIDIOSE ...................................................................................................... 10 GENERALITES .................................................................................................... 10 CLASSIFICATION DU VECTEUR ........................................................................... 10 PARTICULARITES ............................................................................................... 11 DIAGNOSTIQUE ................................................................................................. 11 TRAITEMENT ...................................................................................................... 12 PROPHYLAXIE .................................................................................................... 12 GIARDIASE ............................................................................................................ 13 GENERALITES .................................................................................................... 13 CLASSIFICATION DU VECTEUR ........................................................................... 13 PARTICULARITES ............................................................................................... 14 DIAGNOSTIC ...................................................................................................... 15 TRAITEMENT ...................................................................................................... 16 PROPHYLAXIE .................................................................................................... 16 TRICHOMONASE ................................................................................................... 17 GENERALITES .................................................................................................... 17 CLASSIFICATION DU VECTEUR ........................................................................... 17 PARTICULARITES ............................................................................................... 18 DIAGNOSTIC ...................................................................................................... 19 1 TRAITEMENT ...................................................................................................... 20 PROPHYLAXIE .................................................................................................... 20 TRYPANOSOMIASE AFRICAINE .............................................................................. 21 GENERALITES .................................................................................................... 21 CLASSIFICATION ............................................................................................... 22 PARTICULARITES ............................................................................................... 22 DIAGNOSTIC ...................................................................................................... 25 TRAITEMENT ...................................................................................................... 26 PROPHYLAXIE .................................................................................................... 26 TRYPANOSOMIASE AMERICAINE ........................................................................... 27 GENERALITES .................................................................................................... 27 CLASSIFICATION ( la meme que Trypanosoma gambiense) .............................. 28 PARTICULARITES ( suivant Trypanosoma gambiense) ....................................... 28 DIAGNOSTIC ...................................................................................................... 28 TRAITEMENT ...................................................................................................... 28 PROPHYLAXIE .................................................................................................... 28 TOXOPLASMOSE ................................................................................................... 29 GENERALITES .................................................................................................... 29 CLASSIFICATION ................................................................................................ 30 PARTICULARITES ............................................................................................... 30 DIAGNOSTIC ...................................................................................................... 32 TRAITEMENT ...................................................................................................... 34 PROPHYLAXIE .................................................................................................... 35 LE PALUDISME ...................................................................................................... 35 GENERALITES .................................................................................................... 35 CLASSIFICATION ................................................................................................ 36 PARTICULARITEE ............................................................................................... 36 DIAGNOSTIC ...................................................................................................... 38 TRAITEMENT ...................................................................................................... 39 PROPHYLAXIE .................................................................................................... 40 1 LEISHMANIOSES ................................................................................................... 41 GENERALITES .................................................................................................... 41 CLASSIFICATION ................................................................................................ 42 PARTICULARITES ............................................................................................... 42 DIAGNOSTIC ...................................................................................................... 43 TRAITEMENT ...................................................................................................... 44 PROPHYLAXIE .................................................................................................... 44 PNEUMOCYSTOSE ................................................................................................. 44 GENERALITES .................................................................................................... 44 CLASSIFICATION ................................................................................................ 45 PARTICULARITES ............................................................................................... 45 DIAGNOSTIC ...................................................................................................... 46 TRAITEMENT ...................................................................................................... 46 PROPHYLAXIE .................................................................................................... 46 CRYPTOSPORIDIOSE ............................................................................................. 46 GENERALITES .................................................................................................... 46 CLASSIFICATION ................................................................................................ 47 PARTICULARITES ............................................................................................... 47 DIAGNOSTIC ...................................................................................................... 48 TRAITEMENT ...................................................................................................... 49 PROPHYLAXIE .................................................................................................... 50 CYCLOSPOROSE .................................................................................................... 50 GENERALITES .................................................................................................... 50 CLASSIFICATION ................................................................................................ 50 PARTICULARITES ............................................................................................... 51 DIAGNOSTIC ...................................................................................................... 51 TRAITEMENT ...................................................................................................... 51 PROPHYLAXIE .................................................................................................... 52 ISOSPOROSE ......................................................................................................... 52 GENERALITES .................................................................................................... 52 1 CLASSIFICATION ................................................................................................ 52 PARTICULARITES ............................................................................................... 53 DIAGNOSTIC ...................................................................................................... 53 TRAITEMENT ...................................................................................................... 53 PROPHYLAXIE .................................................................................................... 54 SARCOCYSTOSE .................................................................................................... 54 GENERALITES .................................................................................................... 54 CLASSIFICATION ................................................................................................ 54 PARTICULARITES ............................................................................................... 55 DIAGNOSTIC ...................................................................................................... 55 TRAITEMENT ...................................................................................................... 56 PROPHYLAXIE .................................................................................................... 56 BABESIOSE ........................................................................................................... 56 GENERALITES .................................................................................................... 56 CLASSIFICATION ................................................................................................ 57 PARTICULARITES ............................................................................................... 57 DIAGNOSTIC ...................................................................................................... 58 TRAITEMENT ...................................................................................................... 58 PROPHYLAXIE .................................................................................................... 58 MICROSPORIDIOSE ............................................................................................... 59 GENERALITES .................................................................................................... 59 CLASSIFICATION ................................................................................................ 59 PARTICULARITES ............................................................................................... 60 DIAGNOSTIC ...................................................................................................... 61 TRAITEMENT ...................................................................................................... 61 PROPHYLAXIE .................................................................................................... 61 AMIBIASE 1 GENERALITES Synonyme : Dysenterie amibienne L'amibiase est une protozoose cosmopolite due à Entamœba histolytica longtemps dénommée Entamœba dysenteriae. C'est une maladie liée au péril fécal. Sa prévalence mondiale est d'environ 10 % soit 600 millions de porteurs dont 90% sont des porteurs sains. Amibe (du grec = changement, signifie: protozoaire qui change de forme). Les amibes peuvent être parasites, saprophytes, ou libres. Cette amibe existe sous trois formes: - deux formes végétatives ou trophozoïtes : Entamœba histolytica histolytica et Entamœba histolytica minuta ; - une forme kystique. Les espèces qui peuvent parasiter l'homme sont: Dans le colon Entam œba histolytica Entamœba dispar Entam œba coli Entam œba hartmani 1 Entamœba polecki Pseudolimax (Iodamœba) butschlii Endolimax nana Dientam œba fragilis Dans la bouche Entamœba gingivalis Entamœba histolytica est la seule amibe digestive possédant un réel pouvoir pathogène chez l'homme. Les autres amibes sont saprophytes ou peu pathogènes. A coté des amibes parasites ou saprophytes, l'homme peut être contaminé par des amibes libres comme Naegleria fowleri et Acanthamœba castellani qui se multiplient dans la terre humide et les eaux douces. L'homme s'infeste à l'occasion d'un bain en eau contaminée ou de l'inhalation accidentelle d'eau souillée. CLASSIFICATION DES VECTEURS Embranchement Protozoa Sous-embranchement Sarcomastigophora Classe Rhizopodea Ordre Amœbida Famille Entamœbidae Genres Entamœba, Iodamœba, Endolimax PARTICULARUTES le kyste C'est la forme de contamination, de dissémination et de résistance de l'amibe dans le milieu extérieur. Il est sphérique arrondi, immobile avec une vacuole et des inclusions sidérophiles (chromidium). Sa paroi est épaisse et réfringente. Les kystes jeunes ou immatures ne contiennent qu'un ou deux noyaux. Les kystes mûrs mesurent 10 à 15 µm et possèdent quatre noyaux. Les kystes survivent au minimum 15 jours dans l'eau à 18°C et 10 jours dans les selles. Ils résistent aux désinfectants usuels mais sont détruits par le crésyl et par les températures de 50°C. 1 Le cycle de développement Contamination Elle est liée au péril fécal. La contamination est indirecte par ingestion d'eau et d'aliments souillés par des kystes mûrs à quatre noyaux, par les insectes tels que les mouches et les blattes qui peuvent transporter passivement ces kystes des selles sur les aliments. Elle est directe et inter humaine par les mains sales dans les collectivités où l'hygiène est rudimentaire, ou bien lors des relations sexuelles oro-anales. Les facteurs épidémiologiques favorisant la transmission sont l'utilisation agricole de l'engrais humain, l'absence d'hygiène individuelle (mains sales), l'abondance des mouches vecteurs passifs et le climat chaud et humide qui prolonge la survie des kystes dans le milieu extérieur. Complication Il s'agit d'hémorragies intestinales, des perforations intestinales dues à l'action nécrosante de l'amibe, une occlusion due à l'inflammation, une nécrose massive de la paroi colique et une péritonite. Les amœbomes qui sont des pseudotumeurs parasitaires du côlon très rares. Ils sont accompagnés de fièvre et de diarrhée sanglante. Ils apparaissant souvent très longtemps après une amibiase aiguë et simulent un cancer colique. Parfois des migration à distance du parasite par voie lymphatique et sanguine touchent le foie, puis les poumons et plus rarement d'autres localisations : cérébrale, péricardique, rénale, cutanée, osseuse ou génitale. 1 DIAGNOSTIQUE Il repose sur l'examen parasitologique des selles (EPS). L'examen direct est le seul procédé qui permet d'observer vivantes les formes végétatives. Prélever une petite parcelle de matières fécales au niveau des mucosités ou des glaires sanglantes pour avoir le plus de chance de retrouver les amibes pathogènes hématophages. Étaler sur une lame en diluant au besoin dans un peu de sérum physiologique. Recouvrir d'une lamelle. Observer au microscope aux grossissements 100 et 400. Coloration au lugol Ajouter une goutte de lugol (Iode : 1g, Iodure de potassium : 2g, eau distillée : 100ml) au montage précédent et observer au microscope au grossissement 100 puis 400. C'est une coloration extemporanée qui permet le diagnostic différentiel avec les espèces non pathogènes. Technique de Ritchie C'est une technique d'enrichissement qui permet de concentrer les éléments parasitaires trop rares pour être décelés à l'examen direct. Diluer une noisette de selles dans l'eau formolée à 10%.Tamiser à l'aide d'une passoire avec des pores fines. Ajouter un volume égal d'éther. Émulsionner par agitation vigoureuse. Centrifugation à 1500 t/min pendant 2 min dans tube à fond conique. Rejeter le surnageant. Examiner le culot entre lame et lamelle aux grossissements 100 et 400. Important Les selles doivent être émises au laboratoire ou apportées très rapidement dans un flacon, puis soumises à un examen direct à l'état frais afin d'observer les amibes mobiles. Si le premier examen est négatif, il faut effectuer trois examens successifs à deux jours d'intervalle car l'émission de kystes est discontinue (phases coprologiquement muettes). Pour la fixation des échantillons, il est conseillé d'utiliser la solution SAF (acétate de sodium, acide acétique, formaldéhyde) dont les composants sont moins toxiques que la solution MIF (Merthiolate, Iode, Formol). Colorés au MIF, les kystes apparaissent en blanc sur le fond rose de la préparation. Culture des amibes ou coproculture Le milieu de culture des amibes est constitué par un support solide (sérum de cheval coagulé), une phase liquide (sérum de cheval) et un aliment figuré (amidon de riz). 1 Inoculer le fond du tube avec une petite parcelle de matières fécales. Les protozoaires intestinaux se développent au fond du tube, au contact de l'amidon. Remarque La rectosigmoïdoscopie n'a d'intérêt qu'en cas d'échec de l'examen coprologique. Elle met en évidence des ulcérations en coups d'ongle recouvertes de glaires contenant des amibes Entamœba histolytica sur le prélèvement à l'écouvillon. Diagnostic de l'amibiase extra colique L'examen parasitologique des selles a peu d'intérêt. L'échographie, la tomodensitométrie et le sérodiagnostic ont une valeur diagnostique considérable. TRAITEMENT Le traitement médical efficace dans la plupart des cas fait appel à un nitro-imidazolé (métronidazole, tinidazole, secnidazole) suivi d'une cure d'amœbicide de contact. En cas d'échec des amœbicides, une ponction échoguidée ou un drainage chirurgical sont prescrits. Médicaments Principes actifs FLAGYL® Métronidazole METRONIDAZOLE® TIBÉRAL® Ornidazole ORNIDAZOLE® SECNOL® Secnidazole FASIGYNE® Tinidazole INTETRIX® Tiliquinol, tilbroquinol PROPHYLAXIE INDIVIDUELLE ET COLLECTIVE Éducation sanitaire 1 Informer sur les dangers du péril fécal et enseigner les règles essentielles de l'hygiène en soulignant le danger des mains sales. Assainissement du milieu Aménagement de latrines. L'interdiction ou la réglementation de l'usage de l'engrais humain en agriculture. Le traitement des eaux usées afin de protéger des cultures contre la dissémination des kystes par les fèces humaines. Neutralisation des excréments humains par l'eau de Javel ou la chaux. Collecte et destruction des ordures. Lutte contre les insectes pouvant véhiculer passivement le parasite. Construction de puits protégés. Hygiène alimentaire Se laver les mains, avant les repas et toute manipulation d'aliments, et après passage aux toilettes. Laver soigneusement les légumes et les fruits consommés crus avec une eau propre. Éviter les aliments exposés à l'air libre. Si l'eau est de qualité douteuse, ébullition pendant au moins une minute ou filtration et désinfection par l'eau de Javel : uploads/Sante/ les-protozooses-expose.pdf