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République tunisienne Ministère de la santé publique Lieu de stage : Service de

République tunisienne Ministère de la santé publique Lieu de stage : Service des urgences de l’hôpital régional de Béja Elaboré par : Dridi Fatma Encadré par : Dr Sarra Bellili Année de stage : 2016/2017 Sommaire Dédicace Remerciements Introduction Objectifs Présentation descriptive et fonctionnelle du service I Description du service : 1 Définition générale 2 Plan du service 3 Ressources humaines 4 L’organisation du travail II Fonctionnement du service des urgences : Accueil Triage et orientation Prise en charge du patient Conclusion Dédicace La louange est à Allah seul, nous le louons, nous sollicitons son aide et nous implorons son pardon. Nous cherchons protection auprès d’Allah contre les maux de nos âmes ainsi que contre les méfaits de nos œuvres. Je dédie mon travail : A mes très chers parents Qui m’ont éclairés mon chemin. Je vous dois ce que je suis aujourd’hui grâce à votre amour et vous sacrifices. Je vous dis tout simplement, un grand merci, je vous aime. Remerciements C’est avec un grand plaisir que je remercie ceux qui m'ont aidé au commencement de ma fonction autant qu'infirmière. Mes sincères remerciement s'adressent à : Mr "Dakhlaoui Hafedh" directeur de l'hôpital régional de Béja. Je tiens à remercier chaleureusement: Mme "Bellili Sarra " médecin coordinateur de service des urgences de l'hôpital régional de Béja Pour l’assistance qu’elle témoigne, pour sa disponibilité, ses encouragements et son esprit d’équipe. Mr "Gharbi Med Ali" surveillant de service des urgences de l'hôpital régional de Béja Qui m’a guidé et dirigé durant mon stage avec bienveillance et beaucoup de patience. A toute l'équipe médicale et paramédicale de service des urgences pour leur coopération professionnelle tout au long de mon stage. Introduction L’occasion s’est présentée à moi d’assister à mon stage au service des urgences à l’hôpital régional de Béja, ce qui me facilite d’établir mon rapport de stage centré sur les différents mécanismes de fonctionnement de ce service. Objectifs Evaluer les connaissances pratiques. Participer à améliorer la qualité de soins. Actualiser le savoir, le savoir-faire et le savoir être. Apprendre à faire face aux situations urgentes Acquérir des compétences dans le domaine des urgences. Description de service des urgences de l'hôpital régional de Béja: • Définition générale: L'urgence est une unité plurifonctionnelle elle occupe un rôle important et très spécifique de l'hôpital régional de Béja. Son rôle est d’accueillir sans sélection, 24h/24h, 7j/7j, toute personne se présentant en situation d'urgence y comprise psychiatrique et la prendre en charge. Lieu de soins pluridisciplinaires. - Les motifs de consultation les plus fréquents sont classés comme suit: * Pathologies chirurgicales et médicales * Accidents de la voie publique et accidents de travail * Agressions - Motifs d'entrée: * Direct *Indirect: -Soit envoyé par un médecin soit par ; Protection civile, ambulance, SMUR... - Critère d'accueil: Adulte à partir de 15 ans. En dessous de 15 ans, obligation de soins si nécessité absolue, sinon orientation vers les urgences pédiatrique après évaluation médicale. Plan du service : Le service des urgences de l'hôpital régional de Béja occupe un bâtiment à part se situant à proximité des services internes. Il comporte divers locaux: -Une unité d'accueil comprenant un guichet d'inscription et une salle d'attente. -Deux salles de consultation médicale (médecine et chirurgie). -Une salle de soins. -Une salle de plâtre. -Une salle d'électrocardiogramme. -Une salle de déchoquage. -Une salle d'hospitalisation temporelle ou de courte durée. -Un bureau du chef service. -Un bureau du surveillant de service -Deux chambres de garde pour les médecins et les chirurgiens. -Deux vestiaires pour les personnels (hommes et femmes). -Il comporte aussi deux unités assurant les investigations radiographiques et biologiques. -Une salle de triage -une chambre de garde pour l’anesthésiste de SMUR -un bureau de psychologue. • Ressources humaines: Le service des urgences à l'hôpital régional de Béja regroupe diverses catégories de personnels médicaux et paramédicaux. -Le cadre médical se répartit comme suit : • (10) médecins généraliste • (01) médecin réanimateur -Le cadre paramédical est au nombre de … reparti sur 3 postes: • 1ére poste : 7h à 13h (matin) • 2éme poste: 13h à 19h (après-midi) • 3éme poste : 19h à 7h (soir) On ajoute aussi: -03 techniciens de radiologie assurant les investigations d'imageries médicales (01 le matin, 01 l'après-midi et 01 le soir). -03 techniciens de laboratoire assurant les investigations biologiques (01 le matin, 01 l'après- midi et 01 le soir). -06 ouvrières assurant l'hygiène du service. -06 agents de sécurité assurant la sécurité du service. Sans oublier la psychologue qui prend en charge les problèmes psychologiques soit des personnels, soit des malades. • L’organisation du travail: Poste 01: Accueil, inscription et orientation. Poste 02: Salle de soins. Poste 03: Salle d'électrocardiogramme + salle des plâtres + remplacement dans l'absence. Poste 04: Travail avec le médecin généraliste + prendre les signes vitaux + transférer les malades vers les services internes. Poste 04' : Travail avec le chirurgien. Poste 05 et 05' : Unité d'hospitalisation de courte durée(UHCD) + salle de déchoquage. T: Transfert des malades vers les hôpitaux universitaires. R: Assistance des autres postes et remplacement dans l'absence. • Fonctionnement du service des urgences: L'accueil: Triage et orientation: Le triage est un processus dynamique consistant à évaluer les besoins de santé et établir les niveaux de priorité selon des critères préétablis. Il détermine la réponse la plus appropriée dans des délais définis. Rôles de l'infirmière organisatrice de l'accueil: -Etablir le 1er contact. -Mettre en confiance le patient. -Détecter la détresse vitale. -Définir les besoins de santé et les priorités. -Décider du lieu le plus adapté aux soins. -Faire un petit interrogatoire au près du proches du patient La prise en charge du patient: Une fois le premier tri effectué deux circuits seront suivis: - Prise en charge de courte durée avec retour à domicile. - Prise en charge plus technique et plus longue du patient. Au terme de ces deux circuits trois éventualités se présentent: • La sortie du service après l'administration des soins nécessaires et/ou la livraison d'une lettre de liaison pour une éventuelle consultation externe. • Une mise en observation de quelques heures dans l'unité d'hospitalisation de courte durée. • Une hospitalisation dans un service interne de l'hôpital. • Un transfert vers l’un des hôpitaux universitaires. Conclusion J'espère bien que j'ai clairement précisé ma tâche comme infirmière et que j'ai donné tous les renseignements sur mon lieu de travail, espérant de tout cœur que ce rapport de stage sera bien pris en considération. uploads/Sante/ rapport-de-stage-bro.pdf