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Epreuve d’OPHTALMOLOGIE Page 1 FACULTE DE MEDECINE DE TUNIS ANNEE UNIVERSITAIRE

Epreuve d’OPHTALMOLOGIE Page 1 FACULTE DE MEDECINE DE TUNIS ANNEE UNIVERSITAIRE 2013 - 2014 SESSION DE JUIN 2014 DCEM3 EPREUVE D’OPHTALMOLOGIE Nombre de questions : 40. Durée de l’épreuve : 1 Heure. Nombre de feuilles : 17. Vous avez entre les mains l’épreuve d’OPHTALMOLOGIE qui comporte des QCM, des QROC et des cas clinique répartis comme suit : - QCM : 20 questions notées sur 20 points - QROC : 10 questions notées sur 20 points - Cas clinique : 10 questions notées sur 20 points Le coordinateur de la section d’OPHTALMOLOGIE Pr Monia CHEOUR AMRI Epreuve d’OPHTALMOLOGIE Page 2 Page de notation (Ne rien écrire sur cette page) Note Total /60 Total /10 QCM : 20 points QROC : 20 points Cas cliniques : 20 points Epreuve d’OPHTALMOLOGIE Page 3 FACULTE DE MEDECINE DE TUNIS ANNEE UNIVERSITAIRE 2013 - 2014 SESSION DE JUIN 2014 DCEM3 EPREUVE D’OPHTALMOLOGIE Nombre de questions : 40. Durée de l’épreuve : 1 Heure. Nombre de feuilles : 17. Recommandations : Prenez le temps de lire attentivement l’énoncé de chaque question. Vous aurez à répondre en tenant compte des instructions spécifiques à chaque type de question. Pour les questions à choix de réponse, vérifiez que vous avez bien reporté dans l’espace réponse la (ou les) réponse(s) correspondant à la (ou les) propositions exactes(s). Vous devez vérifier que vous avez reçu le sujet en entier ( pages) Remarques : Nous avons exclus de cet examen les questions se rapportant aux cours qui n’ont pas été enseignés à savoir : - Le strabisme - Les paralysies oculomotrices Epreuve d’OPHTALMOLOGIE Page 4 QCM (Questions à choix multiples) QUESTION 1 : Les Potentiels évoqués visuels (PEV): A- Permettent de détecter les anomalies de fonctionnement des photorécepteurs. B- Représentent les potentiels d’action qui naissent au niveau du cortex occipital à la suite d’une stimulation lumineuse de la rétine. C- Sont utiles pour le diagnostic des œdèmes maculaires. D- Ont un apport pour le diagnostic des neuropathies optiques REPONSE : B-D………………………………………………………………………………………………………………… QUESTION 2 : L’Epithélioma basocellulaire : A- Est la plus fréquente des tumeurs malignes des paupières. B- Touche souvent la paupière supérieure. C- Est caractérisée par une bordure perlée et une base centrée par une ulcération. D- Présente un bord éversé. E- Se développe à partir d’un kératocanthome. REPONSE : A-C-………………………………………………………………………………………………………………….. QUESTION 3 : Les Conjonctivites bactériennes : A- Evoluent sur un mode épidémique B- S’accompagnent de sécrétions mucopurlentes C- Réalisent le tableau d’une conjonctivite folliculaire D- S’associent à une photophobie et à un blépharospasme. REPONSE : B……………………………………………….………………………………………………………………… Ne rien écrire dans cet espace Epreuve d’OPHTALMOLOGIE Page 5 QUESTION 4 : Au cours de la rétinopathie diabétique: A- La tomographie en cohérence optique permet le diagnostic et la surveillance de l’œdème maculaire. B- Les nodules cotonneux correspondent à des dilatations capillaires C- Les territoires d’ischémie rétinienne ne peuvent être mis en évidence qu’à l’angiographie. D- L’œdème maculaire est la principale cause de cécité. REPONSE : ………………………………………………………………………………………….… QUESTION 5 : Le Glaucome primitif à angle ouvert : A- Réalise le tableau d’une neuropathie optique progressive. B- S’associe toujours à une hypertonie oculaire. C- S’associe souvent à une myopie et à des facteurs de risque cardiovasculaires D- Est une pathologie cécitante dont la surveillance repose essentiellement sur les valeurs du tonus oculaire. REPONSE : A-C………………………………………………………………………………………….……………………. QUESTION 6 : Les neuropathies optiques toxiques : A- sont caractérisées cliniquement par une baisse de la vision souvent bilatérale et progressive. B- Réalisent le plus souvent le tableau d’une neuropathie optique œdémateuse. C- Sont le plus souvent médicamenteuses ou Alcolo-tabagiques. D- Sont toujours réversibles à l’arrêt de l’intoxication. A-C………………………………………………………………………………………………………………….. QUESTION 7 : Au cours d’un décollement de rétine rhégmatogène : A- Les photopsies et les myodésosies évoquent une déchirure rétinienne. B- La prolifération vitréo-rétinienne est de bon pronostic. C- Le traitement est d’autant plus urgent que la macula est non encore décollée. Ne rien écrire dans cet espace Epreuve d’OPHTALMOLOGIE Page 6 D- La relevé du champ visuel peut montrer un déficit correspondant à la zone de rétine décollée. REPONSE : C-D……………………………………………………………………………………………….... QUESTION 7 : Instructions : Devant chaque proposition, identifiée par un chiffre, on notera La ou les lettre (s) identifiant le ou les complément (s) qui lui corresponde(nt). Un complément peut être utilisé zéro, une ou plusieurs fois. Propositions : 1- La myopie…A-F…………………………................................................................ 2- L’hypermétropie…D-E….……………………………………..…………………………………. Compléments : A- Se corrige par des verres sphériques concaves. B- Survient à partir de la quarantaine chez des sujets emmétropes. C- Est une baisse visuelle de loin et de près. D- Se corrige par des verres sphériques convexes. E- Peut s’accompagner d’un strabisme convergent chez l’enfant. F- L’axe antéro-postérieur de l’œil est augmenté. QUESTION 8 : Parmi les propositions suivantes, quelles sont les complications des uvéites ? A- Seclusion pupillaire. B- cataracte. C- Hémorragie dans le vitre. D- Œdème maculaire chronique E- iridodyalise REPONSE : A-B-D……………………………………………….……………………………………………………………… QUESTION 9 : Concernant les uvéites, quelle est la proposition fausse ? A- Elle est dite chronique lorsque l’inflammation persiste depuis trois mois ou plus. B- Les synéchies irido-cristalliniennes sont responsables d’une déformation pupillaire C- Une étiologie est toujours présente. Ne rien écrire dans cet espace Epreuve d’OPHTALMOLOGIE Page 7 D- La maladie de Bechet est une cause fréquente de vascularite rétinienne E- Un examen général avec revue de tous les systèmes est nécessaire dans les formes recidivantes REPONSE : C……………………………………………….………………………………………………………………… QUESTION 10 : Les occlusions veineuses: A- Sont beaucoup plus rares que les occlusions artérielles B- Le fond d’œil montre des hémorragies, des dilatations artérielles et un œdème papillaire C- Les étiologies sont dominées par l’artériosclérose chez le sujet jeune D- L’angiographie est un examen capital pour le diagnostic positif de la forme. E- La photocoagulation s’impose dans les formes ischémiques sévères. REPONSE : D-E………………………………………………………………………………………….… QUESTION 11 : La dégénérescence maculaire liée a l’âge : A- Représente un problème de sante publique dans les pays développés B- La baisse de l’acuité visuelle est plus précoce de près C- La forme atrophique évolue inexorablement vers la forme exsudatives D- Les drusen sont les lésions précurseurs E- La surveillance après traitement des neovaisseaux maculaires repose uniquement sur l’examen du fond d’oeil. REPONSE : A-B-D…………………………………………………………………………………….……………………. QUESTION 12 : Quelles sont les étiologies possibles des hémorragies dans le vitre: A- Une contusion oculaire B- Un décollement de rétine reghmatogene. C- Une tumeur oculaire D- Une rétinopathie diabétique non proliférante E- Une rétinopathie ischémique. Ne rien écrire dans cet espace Epreuve d’OPHTALMOLOGIE Page 8 F- Sont le plus souvent médicamenteuses ou Alcolo-tabagiques. G- Sont toujours réversibles à l’arrêt de l’intoxication. A-C………………………………………………………………………………………………………………….. QUESTION 13 : Une ou plusieurs propositions sont vraies. La toxoplasmose oculaire : A- Est moins fréquente que la toxocarose oculaire B- L’expression clinique ophtalmologique la plus typique est une uvéite antérieure C- Ne récidive jamais en cas de traitement adéquat D- Un foyer choriorétinien toxoplasmique est toujours cécitant. E- La prévention de transmission transplacentaire diminue son incidence REPONSE : E……………………………………………………………………………………………….... QUESTION 14 : Le bilan systématique devant une plaie orbitaire doit inclure : A- Une radiographie uniquement en cas de notion de corps étranger métallique a l’interrogatoire B- Un examen général en cas de polytraumatisme C- Une vaccination antitétanique D- Un traitement antibiotique par voie topique. E- Un examen sous anesthésie générale après 6h de jeune REPONSE : B-C-E……………………………………………………………………………………………….... QUESTION 14 : Quelles peuvent être les causes d’un œil rouge sans baisse de l’acuité visuelle : A- Une rubéose irienne B- Une conjonctivite allergique C- Une contusion oculaire D- Une sclerite antérieure E- Une uvéite postérieure REPONSE : B-C-D……………………………………………………………………………………………….... Epreuve d’OPHTALMOLOGIE Page 9 QUESTION 15 : Instructions : Devant chaque proposition, identifiée par un chiffre, on notera La ou les lettre (s) identifiant le ou les complément (s) qui lui corresponde(nt). Un complément peut être utilisé zéro, une ou plusieurs fois. Propositions : 1- Neuropathie optique inflammatoire........................................................... 2- Neuropathie optique vasculaire……………………………………………………………. Compléments : A- Concerne souvent le sujet jeune B- La baisse de l’acuité visuelle s’accompagne de douleur a la mobilisation du globe oculaire. C- La réalisation d’un bilan incluant VS, CRP est urgent. D- Peut se manifester par un œdème papillaire E- La sclérose en plaque est a craindre. F- Le traitement nécessite correction des facteurs de risques de l’athéromatose QUESTION 16 : Quelles sont les causes des œdèmes papillaires de stase: A- Une hypertonie oculaire prolongée B- Une hypotension artérielle C- Une hypertension intracrânienne D- Une maladie de Horton E- Une anémie REPONSE : C-E……………………………………………………………………………………………….... QUESTION 17: Concernant le décollement de rétine, quelle(s) sont la ou les réponses justes: A- Le traitement est essentiellement physique par laser B- C’est une cause de baisse visuelle avec œil douloureux C- Survient plus fréquemment chez l’hypermétrope D- L’examen de la périphérie rétinienne au verre a trois miroirs est systématique E- Une fois traite la recidive reste possible REPONSE : A-E……………………………………………………………………………………………….... Epreuve d’OPHTALMOLOGIE Page 10 QUESTION 18: Quels sont les signes de la retinopathie diabetique proliferante: A- Les microanevrysmes B- Les neovaisseaux papillaires C- Les territoires d’ischemie a l’angiographie D- Les neovaisseaux maculaires E- Les exsudats maculaires REPONSE : B-C…………………………………………………………………………………………….... QUESTION 19: Concernant la sclérose en plaque, quelle(s) sont la ou les réponses justes: A- Est uploads/Sante/ tele-charge-ment-1794.pdf