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Ce document a été mis en ligne par le Réseau Canopé pour la Base Nationale des Sujets d’Examens de l’enseignement professionnel. Ce fichier numérique ne peut être reproduit, représenté, adapté ou traduit sans autorisation. CODE ÉPREUVE : DIE6EC EXAMEN BREVET DE TECHNICIEN SUPÉRIEUR SPÉCIALITÉ : DIÉTÉTIQUE SESSION : 2018 SUJET ÉPREUVE : E6A U61 – Épreuve professionnelle de synthèse Étude de cas Durée : 3h30 Coefficient : 2,5 SUJET PN-18-N° 10 Page : 1/9 BREVET DE TECHNICIEN SUPÉRIEUR DIÉTÉTIQUE E6A-U61 : ÉPREUVE PROFESSIONNELLE DE SYNTHÈSE ÉTUDE DE CAS SESSION 2018 ______ Durée : 3 heures 30 Coefficient : 2,5 ______ « L’usage de tout modèle de calculatrice, avec ou sans mode examen, est autorisé. » Dès que le sujet vous est remis, assurez-vous qu’il est complet. Le sujet se compose de 9 pages, numérotées de 1/9 à 9/9. Documents joints : - Annexe 1 : Composition de certains produits en complément à la table de composition des aliments page 5/9 - Annexe 2 : Table de composition des aliments page 6/9 Base Nationale des Sujets d'Examens de l'enseignement professionnel BTS Diététique - E6A-U61 : Épreuve professionnelle de synthè– Étude de cas – Code épreuve : DIE6EC – Sujet - Page 2/9 Le « Cocon » est un établissement d’accueil mère-enfant. Cette structure a pour objectif d’aider les femmes enceintes ou les mères isolées, accompagnées d’enfants de moins de trois ans, qui ont besoin d’un soutien matériel et/ou psychologique. Les femmes accueillies peuvent être hébergées en foyer collectif (chambres individuelles et repas pris en commun) ou en appartements (équipement ménager permettant l’élaboration des repas en autonomie). Le foyer collectif fonctionne en restauration directe. La durée du séjour des femmes est initialement prévue pour une période de 6 mois renouvelable, avec un maximum de 3 ans. Le « Cocon » a une capacité d’accueil de 25 femmes, âgées de 20 à 40 ans. Les objectifs de cet établissement sont : - préparer avec la mère l'arrivée de l'enfant, - définir un projet de vie avec la mère, notamment pour lui permettre d'acquérir une plus grande autonomie, - favoriser le lien entre la mère et l'enfant, - aider matériellement la mère dans l'organisation de la vie quotidienne, - favoriser son insertion sociale et professionnelle. Partie 1 : Étude nutritionnelle des résidentes du « Cocon » (20 points) 1.1 Présenter, sous forme de tableau, les valeurs des apports nutritionnels pour les trois groupes de femmes et justifier uniquement ceux des femmes enceintes et allaitantes. (12 points) 1.2 Établir une ration moyenne pour les femmes non enceintes et non allaitantes de cet établissement. (4 points) 1.3 Proposer les adaptations chiffrées de cette ration pour les femmes enceintes et les femmes allaitantes. (4 points) Partie 2 : Hygiène alimentaire spécifique à cette population (8 points) Une diététicienne employée par la municipalité a observé un manque récurrent de connaissances de ces femmes quant à l’hygiène alimentaire. 2.1 Dans le cadre de l’information programmée à destination des femmes enceintes vivant en appartement et préparant elles-mêmes leurs repas, la diététicienne se propose d’élaborer une fiche sur les risques liés à la listériose et à la toxoplasmose. Rédiger selon le modèle ci-dessous, le document qui sera remis aux participantes. (5 points) Toxoplasmose Listériose Risques pour la grossesse Mesures préventives 2.2 Une mauvaise utilisation des réfrigérateurs est couramment constatée dans les appartements. Énoncer les règles à respecter pour améliorer cette situation. (3 points) Base Nationale des Sujets d'Examens de l'enseignement professionnel BTS Diététique - E6A-U61 : Épreuve professionnelle de synthè– Étude de cas – Code épreuve : DIE6EC – Sujet - Page 3/9 Partie 3 : Prise en charge de Madame S. (22 points) Madame S., âgée de 36 ans, confrontée à un contexte psychosocial à risque (conflit violent avec le père de l’enfant) a intégré l’établissement d’accueil mère-enfant il y a un mois. Elle bénéficie d’un appartement pour elle et son fils, un enfant de 2 ans ½ dont la croissance et le développement se déroulent normalement. Madame S., sans emploi actuellement, occupait auparavant un poste de magasinière dans une supérette. Le « Cocon » dispose d’une crèche où les enfants sont accueillis au cours de la journée en fonction des besoins des mères. Madame S. est enceinte (26 semaines d’aménorrhée). Son poids avant grossesse était de 65 kg, elle pèse actuellement 78 kg pour une taille de 1,57 m. A 24 semaines d’aménorrhée, la glycémie réalisée à jeun était de 0,93 g.L-1. Le seuil pour le diabète gestationnel est de 0,92 g.L-1. Une HGPO (hyperglycémie provoquée par voie orale) a été effectuée et a confirmé le diagnostic de diabète gestationnel. Son père est atteint de diabète de type 2 et son premier enfant pesait 4,2 kg à la naissance. Conformément aux recommandations médicales, une prise en charge diététique de première intention est envisagée associée à une autosurveillance glycémique (pré et post prandiale 3 fois par jour). Le médecin prescrit : - une alimentation à 1700 kcal (environ 7 MJ), - contrôlée en glucides (50% de l’AET). Le recueil de données donne les informations suivantes : - Madame S. a l’habitude de prendre son petit-déjeuner tard (après avoir confié son enfant à la crèche), déjeune vers 15h30, prend un goûter sucré entre 17h et 18h et dîne vers 21h. - Le petit déjeuner est composé de jus d’orange, de fromage, de pain beurré avec de la confiture et du miel. - Au moment des repas, elle consomme de la viande avec des féculents et des légumes, un yaourt et 2 ou 3 fruits. Elle ajoute souvent du fromage et du beurre sur ses féculents. - Elle grignote entre les repas : des fruits qu’elle affectionne particulièrement, des jus de fruits ou sodas (hors et pendant les repas). Elle consomme des biscuits secs en soirée. - Elle a une activité physique modérée. Base Nationale des Sujets d'Examens de l'enseignement professionnel BTS Diététique - E6A-U61 : Épreuve professionnelle de synthè– Étude de cas – Code épreuve : DIE6EC – Sujet - Page 4/9 3.1 - Dans le cadre de la démarche de soin diététique : 3.1.1 Analyser le recueil de données, proposer un diagnostic diététique et les objectifs de prise en charge. (7 points) 3.1.2 Justifier les apports spécifiques liés à la pathologie de Madame S (énergie, glucides, protides, lipides et fibres). (4 points) 3.1.3 Proposer une ration et une répartition adaptées à Madame S (le calcul de la répartition des glucides est exigé). (7 points) 3.2 – Les règles hygiéno-diététiques n’ont pas permis à la patiente d’atteindre les objectifs glycémiques fixés par le médecin. Madame S est mise sous pompe à insuline. Elle est hospitalisée quelques jours pour équilibrer le traitement et être capable de le gérer. Dans ce contexte, préciser les informations à transmettre à la patiente concernant l’hypoglycémie (causes, signes, prise en charge diététique, …). (4 points) Base Nationale des Sujets d'Examens de l'enseignement professionnel BTS Diététique - E6A-U61 : Épreuve professionnelle de synthè– Étude de cas – Code épreuve : DIE6EC – Sujet - Page 5/9 ANNEXE 1 : COMPOSITION DE CERTAINS PRODUITS EN COMPLEMENT A LA TABLE DE COMPOSITION DES ALIMENTS EN g POUR 100g OU 100ml PRODUITS PROTIDES LIPIDES GLUCIDES Na K Ca OBSERVATIONS en g pour 100 g ou 100 ml en mg pour 100 g COMPLÉMENTAIRES Lait sec écrémé non sucré (Régilait) 35.5 0.8 51.7 1 200 2 000 1 500 Sans saccharose Lait croissance nature (Candia) 2.7 2.7 6.8 39 138 115 Fer = 1,4 mg Lait Matin léger 1/2 écrémé (Lactel) 3.2 1.5 4.8 40 120 Lactose < 0.5 g Lait sec AL 110 (Nestlé) 14 25 55.5 170 600 450 Sans lactose enrichi en fer 4,4 mg/100 g Lait sec O-LAC (Mead-Johnson) 11 28 56 160 570 430 Sans lactose Protifar plus (Nutricia) 89 2 <1.5 NC NC NC Goût neutre Caloreen (Nestlé) 0 0 95 40 NC NC Dextrine-Maltose Clinutren poudre (Nestlé) 0 0 100 < 200 NC NC Epaississant instantané à froid et à chaud Fleur de Maïs (Maïzena) 0,4 0,6 87 4 4 NC Pain sans gluten (Valpiform) 3,8 5,1 48 2000 NC NC sans gluten Préparation de type farine pour pain et pâtisserie (Rite Diet) 0,3 0,3 90 8 26 NC Hypoprotidique sans gluten Pâtes à potage - spaghetti (Rite Diet) 0,5 1,5 85,5 < 100 < 20 40 Hypoprotidique sans gluten Préparation de type pain de mie tranché (Valpiform) 4,5 3,9 48,1 NC NC NC Sans gluten salé Coquillettes (Schär) 9 2,5 73,6 100 - - Compléments oraux Fortimel Extra (Nutricia) Pour information : contenance : 200ml 9 5,2 15,7 60 206 216 Fer : 1,6 mg Parfums variés… Fortimel Energy sans lactose (Nutricia) Pour information : contenance : 200ml 5,9 5,8 18,4 90 159 91 Fer : 2,4 mg S/lactose, S/gluten, S/fibre Parfums variés… Clinutren Energy (Nestlé) Pour information : contenance : 200ml 9 8,7 21,5 100 210 190 Fer : 1,5 mg S/lactose, S/gluten, S/fibre Parfums variés… Ressource 2.0 fibres (Fresenius) Pour information : Contenance : 200ml 9 8,7 21.4 100 210 175 Fer : 1,5 mg Parfums variés… Clinutren Fruit (Nestlé) Pour information uploads/Sante/ u61-sujet.pdf