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Lutte contre le tabagisme Pr Ag Jihene Maatoug Faculté de Médecine de Sousse Se

Lutte contre le tabagisme Pr Ag Jihene Maatoug Faculté de Médecine de Sousse Service Epidémiologie CHU Farhat Hached Sousse • Pour proposer un programme de lutte contre le tabagisme dans votre pays, il vous est demandé de : – Identifier les principales populations cibles pour ce programme. – Planifier des strategies et des actions d’intervention pratiques. – Identifier les décideurs et les acteurs les plus importants à solliciter. • Pensez aussi bien aux interventions individuelles, qu’aux interventions structurelles. Plan I. Introduction II. Epidémiologie descriptive III. Epidémiologie analytique IV. Prévention V. Actions de l’OMS I- Introduction Le tabac, pandémie des temps modernes, est l’une des principales causes de décès, de maladie et d’appauvrissement Il constitue l’un des principaux facteurs de risque des maladies cardio-vasculaires et des cancers. Dans le monde, le tabagisme constitue la 1 ère cause de décès évitable. • Coût social très important • Problème réel de santé publique • Plusieurs formes de tabagisme III - Épidémiologie descriptive 1-Épidémiologie descriptive Dans le monde A la fin de la première guerre mondiale • Pays industrialisés ++ • Allure épidémique • Les hommes et les couches sociales favorisées puis les femmes et les couches sociales défavorisées Au cours des années 70 • Régression de la consommation du tabac • Création de nouveaux marchés • Pays en voie de développement ++ • L’industrie de tabac vise essentiellement les femmes et les jeunes pour devenir fumeurs Épidémiologie descriptive Dans le monde Prevalence of daily tobacco smoking 0% 10% 20% 30% 40% 50% AFR AMR EMR EUR SEAR WPR Men Women Both Sexes SMOKING PREVALENCE by GENDER World Health Organization Report on the Global Tobacco Epidemic (2008). USA 23.9/18.0 UK/ Northern Ireland 27.0/25.0 China 66.0/3.1 Russian Federation 60.4/15.5 Japan 43.3/12.0 India 32.7/1.4 Brazil 20.3/12.8 South Africa 36.0/10.2 Iran 24.1/4.3 Philippines 57.5/12.3 France 33.3/26.5 2-Épidémiologie descriptive En Tunisie • Expansion du phénomène tabagique • Age de début de plus en plus jeune • 1.700.000 fumeurs et 7000 décès annuels dûs au tabac soit 20 personnes qui décèdent chaque jour à cause du tabac TABAGISME ADULTES Auteur Etude Population Date Prévalence globale % Homme s Femme s Ghannem et al FRCV en milieu urbain dans la ville de Sousse 957 adultes âgés de 20 ans et plus 1997 21 61 4 Ben Romdhane et al surveillance des MCV : cardiopathies ischémiques et les facteurs de risque qui leur sont associés 1837 adultes âgés de 40 à 70 ans 2000 - 2001 21,9 46,9 5,9 Office National de la famille et de la population Etude tunisienne de la santé de la famille 7000 ménages ; personnes âgées de plus de 12 ans 2001 24 45,4 3,8 Ghannem et al Clustering of risk factors with smoking habits among adults, Sousse, Tunisia. 1880 adultes agés de 18 à 65 ans, Sousse 2010 50.4 3.1 THES enquête nationale Tunisian Health Examination survey 9212 personnes âgées de 15 ans et plus 2016 25,1 48,3 2,6 -Globalement, les cigarettes sont la forme la plus courante de tabac consommé -Des différences régionales importantes dans les formes de tabac Par exemple, le tabac sans fumée est le principal type utilisé en Asie du Sud; l’utilisation de la Chicha est commune au Moyen-Orient - une attention à toutes les formes de tabac est nécessaire Mortalité liée au tabac www.TobaccoAtlas.org Il est prévu que les décès Causés par l'usage du tabac Au cours du 21e siècle Total: 1 milliard Doll R et al. BMJ 2004;328:1519 ©2004 by British Medical Journal Publishing Group BRITISH MALE DOCTORS’ STUDY: STOPPING SMOKING & YRS of LIFE GAINED 40 50 60 70 80 90 100 Age(years) 40 50 60 70 80 90 100 Age(years) 40 50 60 70 80 90 100 Age(years) Le sevrage est bénéfique: arrêter de fumer à l'âge de 30, 40, 50, et 60 abouti à 10, 9, 6, et 3 années de vie gagnées, respectivement. IV- Epidémiologie analytique Les facteurs d’initiation tabagique facteurs difficilement modifiables les facteurs sociodémographiques : âge, revenu, ethnie les facteurs génétiques les traits de personnalité :non-conformité sociale Les facteurs modifiables les facteurs personnels : estime de soi, image de soi les facteurs environnementaux : acceptabilité et accessibilité du tabac, normes sociales, imitation de modèles, argent de poche, entourage: parents, fratrie, amis les effets pharmacologiques liés au produit qui deviennent un facteur de maintien de l’usage du tabac • Population à large échelle • Prévenir l’acquisition du comportement tabagique • Actions à plusieurs niveaux V- Prévention • Au niveau de la famille • Au niveau des écoles • Au niveau des milieux professionnels • Au niveau des professionnels de la santé Education sanitaire Notre enjeu, c’est l’avenir Les grands axes d’intervention pour la prévention du tabagisme chez les jeunes Les programmes de prévention du tabagisme en milieu scolaire Les interventions communautaires Le marketing et le contre marketing des produits du tabac Les lois, les règlements et la fiscalité Les programmes Ecologiques au niveau gouvernemental Mesures d’ordre législatif • L’avertissement obligatoire sur tous les paquets de cigarettes • La limitation de la publicité en faveur du tabac et de la promotion des ventes du tabac • L’interdiction du tabagisme dans les lieux publics • L’interdiction de la vente du tabac aux enfants • La majoration des taxes sur les cigarettes Le sevrage tabagique • Aide médicamenteuse • Aide non médicamenteuse VI- Actions de l’OMS Entrée en vigueur le 27 février 2005 Elaborée pour répondre à la mondialisation de l’épidémie de tabagisme. Sert de référence pour réduire l’offre et la demande de tabac, donne une orientation globale aux politiques de lutte antitabac à tous les niveaux. MPOWER • En 2008, l’OMS a lancé une démarche d’un bon rapport coût/efficacité pour accélérer l’application des dispositions de la Convention- cadre de l’OMS. • Intitulée MPOWER, celle-ci se décline en une série de «bonnes pratiques» et de «meilleures pratiques » destinées à réduire la consommation de tabac. • Chacune d’elles correspond à au moins une disposition de la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac. Stratégie de l’OMS dans la lutte anti tabac: MPOWER • Monitor: surveiller la consommation du tabac et les politiques de prévention • Protect: protéger la population contre la fumée du tabac • Offer: offrir une aide à ceux qui veulent renoncer au tabac • Warn: mettre en garde contre les dangers du tabagisme • Enforce: faire respecter l’interdiction de la publicité en faveur du tabac • Raise: augmenter les taxes sur le tabac Conclusion: La lutte anti tabac à travers la prévention et l’aide au sevrage tabagique devrait figurer dans les priorités des décideurs pour pouvoir assurer des actions multisectorielles beaucoup plus efficaces. Cependant, la collaboration entre les personnels de santé et les autres acteurs de la société (ONGs..) peut aussi aider à la lutte contre ce fléau. uploads/Sante/cours-tabac-2020.pdf