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octobre 2004 1 REVUE PÉRIODIQUE D’INFORMATIONS TECHNIQUES ET INDUSTRIELLES DES

octobre 2004 1 REVUE PÉRIODIQUE D’INFORMATIONS TECHNIQUES ET INDUSTRIELLES DES THERMICIENS Directeur de la publication : Marco Caleffi Responsable de la Rédaction : Fabrizio Guidetti Ont collaboré à ce numéro : Mario Doninelli, Marco Doninelli, Jérôme Carlier Roland Meskel Hydraulique est une publication editée par Caleffi France Imprimé par: Poligrafica Moderna - Novara - Italie Dépôt légal: octobre 2004 ISSN en cours CALEFFI S.P.A. S.R. 229, n.25 28010 Fontaneto d’Agogna (NO) Tel. +39 0322 8491 Fax +39 0322 863305 info@caleffi.com www.caleffi.com CALEFFI FRANCE La Masaltière · Quartier Pélingron 26120 Montmeyran Tel. +33 (0)4 75 59 95 86 Fax +33 (0)4 75 84 15 61 france.consulting@caleffi.fr www.caleffi.fr Copyright Hydraulique Caleffi. Tous droits réservés. Il est strictement interdit de publier, reproduire ou diffuser une quelconque partie de la revue sans l’accord écrit de Caleffi France. 3 Dossier légionelle 4 Légionellose cadre clinique et responsabilités 7 Conditions de développement de la légionellose Installations et procédés technologiques à risque 8 Habitat de la légionelle dans les installations 9 Traitements de désinfection 11 Prévention et désinfection des installations Tours de refroidissement et condenseurs d’évaporation 13 Installations de conditionnement d’air 15 Piscines, thermes et fontaines décoratives avec jets d’eau 17 Installations de production d’eau chaude sanitaire 18 Remarques sur les traitements thermiques proposés par les L.G.A. 20 Autres considérations sur les traitements thermiques Traitement thermique continu 24 Danger de brûlures 26 Nouvelles considérations avec schémas d’applications "Système Carlier-Meskel" 27 Conclusions 34 Déterminations du matériel 35 Vannes à sphère avec clapet incorporé - BALLSTOP 36 Mitigeurs thermostatiques pour installations centralisées 38 Mitigeurs thermostiques anti-calcaire, réglables 39 Dispositif de sécurité thermique anti-brûlure 40 Mitigeurs thermostatiques à sécurité anti-brûlure 42 Stabilisateurs automatiques de débit - AUTOFLOW 44 Séparateurs d’air - DISCAL 46 Principales lignes directrices européennes pour le contrôle et la prévention de la légionellose 47 Bibliographie Tables des matières octobre 2004 1 REVUE PÉRIODIQUE D’INFORMATIONS TECHNIQUES ET INDUSTRIELLES DES THERMICIENS Dans le numéro 16 de la revue Idraulica (1er semestre 1999) nous avions déjà signalé l’existence et la gravité du risque légionelle : c’est- à-dire du risque lié à la présence de cette bactérie dans les installations de climatisation et de distribution d’eau. Le numéro 23 de Idraulica (novembre 2002),élaboré par Marco et Mario Doninelli, est revenu sur le sujet pour le compléter et l’actualiser en Italie. Abordons aujourd’hui ce thème en France et tentons avant tout de le rendre plus clair. Le problème légionelle est encore caractérisé par de nombreuses incertitudes et imprécisions. Cela peut même créer de sérieux problèmes aux Opérateurs Techniques, (bureaux d’études, installateurs, gérants d’installations) car : 1. cela nous empêche d’être en mesure de prévoir et de préparer les défenses appropriées contre un danger dont la gravité ne laisse désormais aucun doute; 2. cela nous expose à de gros risques professionnels, à des accusations plus ou moins graves, qui peuvent arriver, en cas de décès, à l’homicide involontaire; 3. cela peut nous induire (comme par exemple dans le cas du choc thermique) en erreurs susceptibles de compromettre les performances des installations. Nous avons divisé le sujet en cinq parties : Dans la première, nous rappellerons brièvement l’histoire de la légionelle et nous ferons un résumé, bref mais exhaustif en l’état de nos connaissances, des maladies qu’elle peut provoquer, des dispositions de la loi en vigueur et des responsabilités en cas de contamination; Dans la deuxième, nous verrons de quelle façon la légionelle vit dans les installations et comment elle peut infecter l’homme; Dans la troisième, nous examinerons les traitements chimiques et physiques qui peuvent être, généralement, utilisés contre la légionelle; Dans la quatrième, nous nous occuperons des traitements spécifiques utilisés pour désinfecter les installations à risque élevé; Dans la cinquième partie, nous tenterons enfin d’évaluer avec précision les aspects de la désinfection des installations d’eau chaude sanitaire et tours aéroréfrigérantes. A ce sujet, nous proposerons des solutions que nous estimons intéressantes et relativement faciles à appliquer. DOSSIER LEGIONELLE Ingénieurs Marco et Mario Doninelli du bureau S.T.C. Jérôme Carlier et Roland Meskel de Caleffi France Consulting 3 La bacterie mesure 0,3 à 0,9 µm en largeur et 2 à 20 µm en longueur. En primo culture sur milieu BCYE les colonies atteignent 3 à 4 mm2 en 7 jours d’incubation (BCYE= Buffered Charcoal Yeast Extract). Croissance optimale dans en milieu légèrement acide, Ph 6,8/6,9. Le terme légionellose indique toutes les formes d’infection causées par différents types de bactéries gram-négatifs aérobies du genre legionella. A ce jour, plus de 49 espèces de bactéries et 64 sérogroupes de ce genre ont été identifiées : la pneumophila sérogroupe 1 est l’espèce la plus dangereuse, qui est responsable d’environ 85% des cas de légionellose diagnostiquées en France. Remarques historiques Le terme légionelle fait allusion à une réunion tragique d’anciens combattants de la guerre du Vietnam (les légionnaires) qui se tint en juillet 1976 dans un hôtel de Philadelphie (USA). Au cours de ce rassemblement, 221 de 4400 personnes furent victimes de pneumonie aiguë et 29 en moururent. Quelqu'un évoqua même une attaque biologique des Russes. Mais on découvrit que la cause de ces décès était imputable à l’action de bactéries, autrefois inconnues, qui s’étaient développées dans les installations de climatisation, auxquelles on donna alors le nom de légionelles. Des enquêtes rétrospectives ont ensuite attribué à ces mêmes bactéries de nombreux cas d’épidémie de pneumonie aiguë dont la cause n’avait jamais été identifiée. D’aucun ont prétendu que c’était la maladie des climatiseurs. Nous savons qu’il n’en est rien, le problème n’étant en réalité lié qu’à certaines techniques de refroidissement. Formes cliniques de la légionellose Du point de vue clinique, la légionellose peut se manifester sous deux formes : la fièvre de Pontiac et la maladie du Légionnaire. La fièvre de Pontiac Elle se manifeste après une période d’incubation de 1 à 4 jours; elle est caractérisée par une forte fièvre, des douleurs musculaires, des maux de tête et (quelquefois seulement) des troubles intestinaux. Il n’y a pas de pneumonie, même en présence de toux dans certains cas. Cette forme de légionellose passe souvent pour une simple grippe. Il arrive qu’il n’y ait besoin ni de thérapie antibiotique, ni d’hospitalisation. La maladie du Légionnaire Elle se manifeste après une période d’incubation de 2 à 10 jours (en moyenne 5 ou 6). Elle peut comporter : une fièvre élevée, des douleurs musculaires, de la diarrhée, des maux de tête, des douleurs thoraciques, une toux généralement sèche (mais parfois aussi purulente), une insuffisance rénale, un état confusionnel, la désorientation et la léthargie. C’est une infection qui ne se distingue pas clairement des autres formes de pneumonies, atypiques ou bactériennes. La thérapie se base sur le traitement par antibiotiques et sur les mesures ordinaires d’aide respiratoire ou systémique. La maladie peut être mortelle surtout si elle est diagnostiquée trop tardivement ou qu’elle se présente chez des sujets très faibles (un test de recherche d’antigènes urinaire pratiqué en 15 minutes permet de detecter la maladie). Modalités de transmission de la maladie On peut attraper la légionellose en respirant de l'eau contaminée diffusée en aérosols : c’est-à dire en gouttes très fines. La maladie ne s’attrape ni en buvant de l’eau contaminée ni par transmission directe d’homme à homme (aucune contamination de ce type n’a pu être prouvée). La bactérie légionella pneumophila s'attaque au système respiratoire en obstruant les alvéoles pulmonaires. Sujets les plus exposés à la maladie La légionellose peut frapper même les personnes saines et en bonne santé, comme le montre justement le cas des Légionnaires de Philadelphie. Cependant les facteurs qui prédisposent à la maladie sont : ➢l’immunodéficience, ➢les maladies chroniques, ➢le tabagisme (pour 40%), ➢l’éthylisme, ➢l’âge, ➢le sexe du patient. Le graphique de la page ci-contre illustre l’incidence de l’âge et du sexe dans les cas enregistrés en France en 1998 (source : Dr. Bénédicte Decludt-Janssens, InVS, colloque CSTB/RISE, 16 décembre 1999). 4 LEGIONELLOSE CADRE CLINIQUE ET RESPONSABILITÉS 5 Fréquence de la maladie On estime qu’il y a chaque année aux Etats-Unis au moins 11 000 cas de légionellose, tandis qu’en Italie on comptait 639 signalisations en 2002. En France le nombre est de 1044 cas déclarés en 2003 soit 1,8 habitants/100.000 (parmi lesquelles 129 personnes décédées !) contre1,4 hab./100.000 en 2001 ( voir site www.invs.santé.fr). En Espagne ce taux est en 2003 de 2,9 hab./100.000. Le nombre de cas recensé dans le monde ne cesse de croître. Et pourtant cette maladie est sous- estimée parce quelle ne présente pas un cadre clinique précis qui permette de la distinguer clairement des autres formes de pneumonies typiques ou bactériennes. Signalisation des cas En raison de la gravité de la maladie, il est obligatoire dans la plupart des pays européens de signaler aux autorités compétentes les cas de légionellose. En France la signalisation est obligatoire depuis 1987. Depuis 1997, elle a été réellement renforcée (circulaire DGS n°97/311 du 24 Avril 1997). Chaque année, les informations sur les cas signalés sont publiées, par région, département et sexe, sur le Bulletin d’Epidémiologie du Ministère de la Santé, (www.invs.santé.fr/beh) Usagers à risque En raison des considérations faites plus haut, les installations les plus exposées sont : uploads/Sante/hydraulique1-caleffi.pdf