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Solutes de remplissage junior

LES SOLUTÉS DE REMPLISSAGE Préparé par Antoine Junior JOSEPH RSS À HCH Le ?? - COBJECTIFS Identi ?er les di ?érents solutés de remplissages Les principales règles d'utilisation Leur mode d'action Les e ?ets indésirables Les contres indications CPLAN Introduction Rappel sur les di ?érents compartiments liquidiens de l organisme Généralités Déshydratations extracellulaires pures Déshydratations intracellulaires pures CPLAN Les cristallo? des composition indication et contre indication ? Les collo? des composition indication et contre indication ? Choix Thérapeutique Modalités Conclussion Bibliographie CINTRODUCTION ? Le remplissage vasculaire est très important en médecine car nombreuses pathologies s'associent à une baisse de la volémie CINTRODUCTION ? Le maintien d'une volémie est indispensable à l'oxygénation tissulaire et à la restauration d'une pression de perfusion adéquate ? Voyons ensemble comment utiliser les solutés de remplissage CGÉNÉRALITÉS CGÉNÉRALITÉS ? VARIATION DU POURCENTAGE DE L ? EAU Par rapport à l'obésité Le pourcentage diminue de à Par rapport a la malnutrition Le pourcentage augmente de CGénéralités Osmolarité Concentration d'un soluté en osmoles par litre osm l Osmolalité Concentration d'un soluté en osmoles par Kg d'eau osm kg CGénéralités Soluté Substance dissoute dans une solution en opposition avec le solvant Eau Oxydative L'eau qui résulte par des di ?érentes réactions métaboliques de l'organisme CGénéralités Pression osmotique Pression oncotique ou collo? des CGénéralités grands groupes Les cristallo? des ou solutés micromoléculaires Poids moléculaire dalton pression oncotique faible Les collo? des ou solutés macromoléculaires Poids moleculaire dalton pression oncotique élevée CGénéralités ? POUVOIR D ? EXPANSION VOLÉMIQUE Quantité de liquide qui reste dans le lit vasculaire heure après l ? administration d ? une soluté ? Pour les cristalloides à ? Pour les colloides à CGénéralités Solutés et Échanges hydriques Répartition des cristallo? des selon leur osmolalité Osmolalité m osm Kg répartition dans les secteurs intra et extra cellulaire CGénéralités ? Osmolalité mosm Kg répartition que dans le secteur extracellulaire sans modi ?er l espace cellulaire CGénéralités ? Osmolalité mosm Kg répartition exclusivement dans le secteur extracellulaire au depend du secteur intra cellulaire avec appel deau vers lexterieur de la cellule CGénéralités Répartition des collo? des Fort pouvoir d ? expansion volémique CDéshydratations extracellulaires pures ? perte parallèle d ? eau et de sodium ? Pertes extra-rénales natriurie meq l ? Digestives vomissements diarrhée ?stule digestive tumeur villeuse ? Cutanées ?èvre CDéshydratations extracellulaires pures ? Pertes rénales natriurie ? meq l ? Insu ?sance rénale chronique atteinte interstitielle ? Insu ?sance surrénale ? Diurétiques CDéshydratations intracellulaires pures ? par perte d ? eau sans perte d ? électrolytes associée ? Pertes respiratoires intubation trachéotomie ? Pertes rénales diabète insipide central ou néphrogénique CLES CRISTALLO? DES Hypotonique Isotonique Hypertonique CCristallo? des hypotonique ? NaCl ? NaCl ? NaCl CCristallo? des isotoniques NS NaCl D W R L Bicarbonate de sodium à CCristallo? des hypertoniques D W NaCl CCristallo? des hypotoniques ? NaCl hypotonique Indiquer en cas de déshydratation intracellulaire Ne pas utiliser en cas d oedème CCristallo? des isotoniques ? D W INDICATION Apport en énergie à visée nutritionnelle sous forme