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Adesion assurance tahiti CERTIFICAT D'ADHESION Contrat N d'adhésion N de police Cap Explorer CHAPKA - KLE Inter Partner Assistance - Adhésion Distributeur le à CHAPKA DIRECT Caractéristiques Nombre d'assurés Date de départ Date de retour Formule choisie V

CERTIFICAT D'ADHESION Contrat N d'adhésion N de police Cap Explorer CHAPKA - KLE Inter Partner Assistance - Adhésion Distributeur le à CHAPKA DIRECT Caractéristiques Nombre d'assurés Date de départ Date de retour Formule choisie Votre pays de provenance Destinations du voyage Adhérent Nom Adresse Téléphone Email Adhérents assurés Titre Prénom s M Johann Mme Mesude Multirisque France Polynésie Française M Johann DUCHEMIN Place des arcades Saint pierre en faucigny France mesude hotmail fr Nom DUCHEMIN DUCHEMIN Montant du voyage EUR EUR Cotisation Cotisation payée tous frais et taxes incluses EUR Ce document constitue la preuve de votre adhésion au contrat d'assurance collective de dommages sur laquelle ?gure le numéro de police qui vous sera demandé en cas de sinistre Conservez ce document avec vous lors de votre séjour Conformément à la loi informatique et libertés du janvier modi ?ée vous disposez d'un droit d'accès et de recti ?cation des données vous concernant et d'opposition à leur transmission à exercer en écrivant à cil chapka fr L' les adhérent s reconnait ssent avoir lu les conditions générales du contrat et d'en avoir imprimé ou reçu un exemplaire Par le paiement de la cotisation il s en accepte nt les termes les limites et les exclusions En cas de sinistre se reporter aux conditions générales NB si votre contrat comporte des garanties d'assistance il est impératif de contacter le plateau d'assistance avant d'engager toute démarche Aon France agissant sous le nom commercial Chapka Assurances - Siège social - rue de la Fédération Paris Cedex France - N ORIAS - SAS au capital de euros - RCS Paris - Garantie ?nancière et assurance de RCP conformes aux articles L - et L - du Code des assurances Inter Partner Assistance IPA Mary Street Dublin Ireland no regulated by the Central Bank of Ireland - IPA is a branch of IPA SA av Louise bo? te Brussels Belgium authorised by the National Bank of Belgium - Some of the services under this Policy are provided by IPA ? s agent AXA Travel Insurance no - All companies are members of the AXA Assistance Group CPour véri ?er l'authenticité de cette attestation rendez-vous sur www chapka fr verify et entrez le n d'adhésion et la clé KLE Attestation d'assurance voyage Nous soussignés Inter Partner Assistance ?? Succursale pour l'Irlande domiciliés au rue André Gide ?? Chatillon cedex certi ?ons que l'assuré nommé ci-dessous béné ?cie de couvertures d ? assurance lors de son déplacement souscription - assuré M Johann DUCHEMIN - destination s Polynésie Française - période du au Le contrat souscrit par le béné ?ciaire porte le numéro de police Les principales garanties sont les suivantes GARANTIES PLAFONDS y compris Covid- Frais médicaux et d'hospitalisation Asie Australie Canada USA Nlle Zélande Autres pays Europe et bassin méditerranéen Rapatriement en cas de maladie ou d'accident Frais réels Rapatriement en cas de décès Transport frais réels Frais de cercueil Prolongation de séjour en cas de maladie ou d'accident ex quarantaine avant retour jour pers max jours