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Chapitre 6 circulation connaire

Chapitre VI La circulation coronaire CI Rappel Anatomique Circulation coronarienne ? artères coronaires issues du sinus aortique Artère coronaire gauche issue du sinus aortique antéro-gauche Artère coronaire droite issue du sinus aortique antéro-droit ? Cheminent dans les sillons en couronne ? C ? Coronaire gauche - Issue du sinus aortique au-dessus de la valvule antéro-gauche - Tronc initial dit tronc commun ? - qui se divise en une artère inter-ventriculaire antérieure qui descend dans le sillon IVA donne des diagonales des septales et des ventriculaires droites - et une circon exe qui descend dans le sillon atrio-ventriculaire gauche donne des marginales et des branches auriculaires gauches C ? Coronaire droite Issue du sinus antéro-droit au-dessus de la valvule antéro-droite Forme d ? un C ? - Constituée de segments segment I segment II segment III - Segment I donne l ? artère du n ?ud sinusal - Segment II donne l ? artère marginale du bord droit - Segment III se divise en rétroventriculaire postérieur qui rejoint la circon exe et en interventriculaire postérieure qui rejoint l ? IVA C ? Vascularisation veineuse - Veines parallèles aux artères - Grande veine cardiaque dans sillon IVA - Se drainent dans le sinus coronaire à la croix du c ?ur draine presque tout le sang veineux du c ?ur ? Vascularisation lymphatique draine la lymphe de l ? endocarde du myocarde et de l ? épicarde vers les ganglions lymphatiques de la bifurcation trachéale CII Histologie des artères coronaires II Artères coronaires artères de moyen calibre ? Rôle des principales couches l ? intima sécrétion facteur croissance chimiotactisme hémostase défense immunitaire la média composante dynamique ?? régulation tonus artériel l ? adventice contient nerfs ?? régulation tonus artériel vaisseaux ?? alimentation artériell CIII Rôle des artères coronaires ? Transport substrats nécessaires O glucose ? au fonctionnement du myocarde CIV Régulation de la circulation coronaire ? Les coronaires nourrissent un muscle continuellement en exercice ??Perfusion myocardique di ?cile en systole et appropriée qu ? en diastole ??Pour pallier à cela extraction d ? O d ? emblée maximale dès le repos ??Donc tout besoin myocardique supplémentaire en O ne pourra être fourni qu ? à partir d ? une augmentation du débit coronaire ??L ? apport d ? O du myocarde ne dépend donc quasi exclusivement que du débit sanguin coronaire C ? caractéristiques du ux sanguin coronaire VARIABLE au cours du cycle cardiaque maximum en diastole notamment au début durant laquelle la pression intramyocardique est minimale ? ? ? ? ? ? ? ? INHOMOGENEITE de la perfusion à travers la paroi myocardique de l ? épicarde vers l ? endocarde ?? début ischémie au niveau des zones sousendocardiques en cas de sténose coronaire obstruction incomplète d'une artère irriguant le coeur Normal - Capacité d ? ADAPTATION du débit coronaire Sténose coronaire C- Capacités d ? adaptation du débit coronaire ? Adaptation de la pression de perfusion et des besoins myocardiques en O Autorégulation ? Quels mécanismes de régulation - Nerveux systèmes