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L x27 examen physique en cardiologie 1

L ? examen physique en cardiologie Cours de sémiologie eme année médecine Année universitaire - DR DJEBBAR Y Service de médecine interne et de cardiologie CHU Blida CObjectifs Conna? tre les principales étapes de l'examen clinique Savoir reconna? tre une auscultation cardiaque normale et pathologique Savoir caractériser un sou e cardiaque Conna? tre les signes d'insu ?sance cardiaque droite et gauche CTables des matières I Introduction II Examen général Taille Poids Morphotype Peau et muqueuse III Examen cardiaque Cage thoracique Base du cou Région précordiale a Inspection b Palpation c Auscultation i Foyers d ? auscultation ii Auscultation normale iii Variations des bruits du c ?ur iv Les sou es v Les bruits péricardiques Signes physiques de l ? insu ?sance ventriculaire gauche Signes physiques de l ? insu ?sance ventriculaire droite IV Conclusion CI Introduction L ? examen clinique débute dès le premier regard porté sur le patient Il doit être dans la mesure du possible réalisé dans une pièce calme isolée éclairée et à température confortable II Examen général Poids et taille On observe tout d ? abord les postures et démarche du patient On débute par le poids et la taille du patient permettant le calcul de l ? indice de masse corporelle poids taille ? dont la norme se situe entre et kg m On détermine ensuite le rapport entre le tour de taille et le tour de la hanche à la hauteur des saillies trochantériennes permettant de déterminer la localisation de la graisse corporelle Le résultat du rapport entre le tour de taille et le tour de hanches devrait être inférieur à chez les femmes et inférieur à chez les hommes Morphotype Nombreuses cardiopathies sont associées à des maladies génétiques se traduisant par des anomalies du faciès trisomie le syndrome de Turner le syndrome de Marfan la sclérose tubéreuse de Bournevile ? Peau et muqueuses On examinera déjà la coloration de la peau et des muqueuses pouvant être p? le en cas d ? anémie ou d ? état de choc cyanosée coloration bleue violacée de la peau et des muqueuses pouvant être visible uniquement au niveau des lèvres et des extrémités mélanoderme bronzée ictérique jaune ou érythémateuse rouge III Examen cardiaque Il comporte l ? examen du thorax de la base du cou et de la région précordiale Cage thoracique Le patient est debout et la morphologie de la cage thoracique est appréciée de face de pro ?l et de dos Le thorax est symétrique en forme de pyramide inversée Les espaces intercostaux sont parfois visibles tout dépend de la masse musculaire et graisseuse du patient Il peut exister des déformations thoraciques thorax en tonneau des insu ?sants respiratoires en entonnoir pectus excavatus ? cyphoscoliose L ? appréciation de la dynamique respiratoire se fait par simple inspection ou en plaçant la paume de la main sur la face antérieure du thorax on apprécie la régularité la fréquence du rythme respiratoire et sa pénibilité L ? examen de la base du cou Il apprécie l