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lil2m480 UNIVERSITÉ DU DROIT ET DE LA SANTE - LILLE FACULTE DE MEDECINE HENRY WAREMBOURG Année THÈSE POUR LE DIPLÔME D ? ETAT DE DOCTEUR EN MEDECINE Radiothérapie Conformationnelle avec Modulation d ? Intensité rotationnelle en respiration libre et en ins

UNIVERSITÉ DU DROIT ET DE LA SANTE - LILLE FACULTE DE MEDECINE HENRY WAREMBOURG Année THÈSE POUR LE DIPLÔME D ? ETAT DE DOCTEUR EN MEDECINE Radiothérapie Conformationnelle avec Modulation d ? Intensité rotationnelle en respiration libre et en inspiration profonde pour l ? irradiation adjuvante mammaire et ganglionnaire gauche revue de la littérature et comparaison dosimétrique Présentée et soutenue publiquement le novembre à heures Au pôle Formation Par Etienne FESSART JURY résident Monsieur le Professeur Eric LARTIGAU Assesseurs Monsieur le Professeur Pierre COLLINET Monsieur le Professeur Nicolas PENEL Monsieur le Docteur Franck DARLOY Monsieur le Docteur Claude KOUAKAM irecteur de se Monsieur le Docteur David PASQUIER CAVERTISSEMENT a aculté n entend donner aucune a ro ation au o inions émises dans les t ses celles-ci sont ro res leurs auteurs CLISTE DES ABREVATIONS ABC CA CMI CTCAE CO COL Dmoy Dx DRR ESTRO FDRCV Gy HDV HI ICRU IP IVA kV MP MT MV NCDB NTCP OAR PTV QUANTEC RL RPM RT RTC D RCMI R-IVA SEER SFRO SPECT TPS VxGy VMAT Vs Active Breathing Control Curage Axillaire Chaine Mammaire Interne Common Terminology Criteria for Adverse Event Index de Couverture Centre Oscar Lambret Dose moyenne Dose maximale reçue par x du volume Digital Reconstruction Radiography European Society of Radiotherapy and Oncology Facteurs De Risques Cardio-Vasculaires Gray Histogramme Dose Volume Index d'Homogénéité International Commission on Radiation Units and Measurements Inspiration Profonde Artère Interventriculaire Antérieure Kilo-volts Mastectomie Partielle Mastectomie Totale Méga-volts National Cancer Database Normal Tissue Complication Probability Organe A Risque Planning Target Volume Quantitative Analyses of Normal Tissue E ?ects in the Clinic Respiration Libre Real time Position Management Real time Position Management Radiothérapie Radiothérapie Conformationnelle en dimensions Radiothérapie Conformationnelle avec Modulation d'Intensité Région Interventriculaire Antérieure Surveillance Epidemiology and End Results Société Française de Radiothérapie Oncologique Single Photon Emission Computed Tomography Treatment Planning System Volume recevant au moins x Gy Arcthérapie Volumétrique Modulée Versus CTABLE DES MATIERES RESUME INTRODUCTION EPIDEMIOLOGIE DU CANCER DU SEIN LA RADIOTHERAPIE DANS LA PRISE EN CHARGE DES CANCERS DU SEIN LOCALISES Place de la radiothérapie dans la prise en charge des cancers du sein localisés Techniques d ? irradiation des volumes mammaires et ganglionnaires Radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle Radiothérapie conformationnelle avec modulation d ? intensité Toxicités tardives de la radiothérapie des cancers du sein localisés Toxicités cardiaques Anatomie cardiaque Lésions cardiaques radiques Résultats cardiologiques après traitement de cancers du sein localisés Doses cardiaques méthodologie limites évolution Risques liés à la dose moyenne au coeur au volume cardiaque irradié et à la date de l ? irradiation Risques liés aux structures cardiaques irradiées Modèles prédictifs de tolérance cardiaque aux rayonnements ionisants Risques liés aux comorbidités et facteurs de risque cardiovasculaires Risques liés aux traitements systémiques Conclusions sur la toxicité cardiaque après radiothérapie locorégionale mammaire Cancers secondaires INTERET DE L ? INSPIRATION PROFONDE EN RADIOTHERAPIE DES VOLUMES MAMMAIRES ET GANGLIONNAIRES Techniques d ? asservissements respiratoires en radiothérapie Irradiation en inspiration profonde bloquée Résultats de la technique d ? inspiration profonde en radiothérapie des volumes mammaires et ganglionnaires gauches