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Formulaire de candidature bourses doctorat 2020

Réservé au SCAC Dossier reçu le ? ? ? ? Dossier n ? ? ? Secteur ? ? ? ? ? ? ? ? ? Photo récente à coller ici Service de Coopération et d ? Action culturelle DEMANDE DE BOURSE DE DOCTORAT EN ALTERNANCE ANNEE Formulaire à imprimer et compléter en exemplaire et à envoyer ou déposer avec photo au Bureau des bourses de l ? Ambassade de France au plus tard le avril A PRESENTATION DU PROJET A Etat civil du candidat Mme M NOM ? ? ? ? ? Date de naissance ? ? ? ? ? Statut actuel Assistant Enseignant vacataire Major de master Prénom ? ? ? ? ? Lieu de naissance ? ? ? ? ? Rattachement professionnel Université ULSHB USSGB USJPB USTTB Univ Ségou Faculté ou Institut ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Grande école ENI ENETP ENSUP IPR Autre préciser ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DER de rattachement ? ? ? ? ? Discipline Domaine de la recherche spécialisation ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Titre du projet de thèse Encadrant dans le pays d ? accueil France ou pays francophone de la sous- région hors Mali hors Maghreb Encadrant malien le cas échéant Durée de séjour annuel demandée obligatoirement quatre OU six mois Coordonnées personnelles Adresse ? ? ? ? ? Ville ? ? ? ? ? Téléphone ? ? ? ? ? E-mail ? ? ? ? ? Tél portable ? ? ? ? ? NB Des coordonnées imprécises ou inexactes entra? neront l ? annulation du dossier si le candidat ne peut être joint Page CA Indications sur la structure d ? accueil en France ou dans un pays de la sous-région hors Mali Maghreb Université Ecole doctorale Adresse Directeur E-mail Tel Laboratoire Adresse Directeur E-mail Tél Directeur de la thèse en France ou dans une université francophone d ? un pays de la sous-région NOM Fonction Adresse Prénom Tél E-mail Directeur de la thèse au Mali le cas échéant NOM Fonction Adresse Prénom Tél E-mail La thèse sera-t-elle e ?ectuée en co-tutelle cette précision doit ?gurer sur l ? attestation de pré-inscription de l ? école doctorale en co-direction Page CB VOTRE PROJET Titre du projet de recherche Discipline spécialité de rattachement Description sommaire du projet de recherche joindre un rapport de présentation du projet en trois pages maximum comportant les rubriques suivantes problématique pertinence du projet pour le Mali méthodologie proposée résultats attendus indications bibliographiques Date du premier départ prévu impérativement avant le er novembre En cas de départ non e ?ectif avant cette date le béné ?ce de la bourse sera entièrement perdu et non reportable C APPUIS DEMANDES C Quels sont les appuis que vous souhaitez obtenir dans le cadre