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Formulaire UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR DOSSIER D'INSCRIPTION ANNEE UNIVERSITAIRE - N Carte A M ETAT CIVIL Nom NDIAYE CIN Passport Prénoms Ibrahima Date de naissance - - Sexe M Pays de naissance Sénégal ADRESSE ACTUELLE Région de naissance Dakar A

UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR DOSSIER D'INSCRIPTION ANNEE UNIVERSITAIRE - N Carte A M ETAT CIVIL Nom NDIAYE CIN Passport Prénoms Ibrahima Date de naissance - - Sexe M Pays de naissance Sénégal ADRESSE ACTUELLE Région de naissance Dakar Adresse Ndiarème lymamoulaye guediawaye Quittance MOE Nom Marital Lieu de naissance NDIAREME Nationalité Sénégalaise Boite Postale Email Personnel ibounewking gmail com Téléphone Email institutionnel ibrahima ndiaye ucad edu sn EMPLOI Exercez-vous une activité salaraile Non Catégorie socioprofessionnelle Régime Régime normal SITUATION FAMILIALE Situation familiale Célibataire nombre d'enfants Téléphone INSCRIPTION ANNUELLE Formation Licence Italien Option Cohorte Nombre d'inscriptions antérieures pour cette formation Horaire TD TP C BOURSES null Nature de la bourse CURRICULUM Bac Année L' Mention PA Organisme boursier lieuobtentiondiplome LANLCONTACT Prénoms Mbaye makhtar Lien de parenté Pêre Adresse Hlm grand medine parcelle assainie Email ekebe gmail com Personne à contacter Non Nom Ndeyeciss Téléphone portable Boite postale Le responsable est-il étudiant Non VISITE MEDICALE Apte Oui Médecin DIABOULA Sountou Structure CH Roi Baudouin Je soussigné e certi ?e sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis ci-dessus Fait à Dakar le Signature C C