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Occlusion intstinale neonatale swar

OCCLUSION INTESTINALE NÉONATALE travail fait par hezzi siwar henia med hellali intissar CPLAN -Introduction -Etude clinique - Imagerie -Etiologies et prise en charge thérapeutique - Conclusion CINTRODUCTION L ? occlusion intestinale néonatale est l ? arret ou l ? absence du transit lors du er mois de la vie secondaire à un obstacle organique ou fonctionnel situé en aval du pylore Ses étiologies sont multipes Elle constitue une urgence diagnostique et thérapeutique néonatale Le diagnostic repose sur l ? accueil des signes cliniques et sur l ? imagerie CCLINIQUE -Circonstances de découverte a-Découverte anténatale A l ? échographie f ?tale du éme ou éme mois devant -un excès de liquide amniotique hydramnios -la dilatation d ? une ou plusieurs anses digestives -une hyperéchogénicité du grele -une ascite foetale C b-découverte postnatale Syndrome occlusif néonatal -les vomissements bilieux précoces occlusion haute ou tardifs occlusion basse - anomalies du méconium l ? absence d ? émission de méconium ou retard à l ? émission ou émission anormale faite d ? un moule grisatre ou verdatre Le méconium doit etre éliminé lors des premières à heures de couleur noiratre et abondant -un ballonement abdominal absent abdo plat occlusion haute présent occlusion basse état général rapidement altéré avec des signes de désyhdratation C -L ? EXAMEN CLINIQUE Il apprécie le poids de la naissance la prématurité et la recherche d ? hydramnios L ? examen de l ? abdomen oriente le diagonstic étiologique -ventre plat un obstacle digestif haut -ventre distendu obstacle digestif au niveau du grele ou du colon -l ? aspect luisant de la peau l ? oédeme périombilical et l ? absence de respiration abdominale évoquent un épanchement péritonéal ou une irritation péritonéale C -l ? examen du périnée doit etre systématique à la recherche d ? une malformation anorectale -la palpation des ori ?ces herniaires élimine une hernie étranglée -Un toucher rectal au petit doigt non traumatisant véri ?e la perméabilité anale et l ? absence de compression par une masse pelvienne C -l ? épreuve à la sonde rectale moins traumatisant que le TR chez le nouveau-né -l ? épreuve est positive lorsqu ? elle ramène du méconium et des gaz et lève l ? occlusion -l ? épreuve est négative lorsqu ? elle ne ramène rien ou des traces de méconium grisatre C C CIMAGERIE - Radio de l ? abdomen sans préparation ASP un examen systématique de face couché et debout de pro ?l buts -con ?rmer le diagnostic -préciser la topographie de l ? obstacle -préciser le type de l ? occlusion C -la répartition des anses intestinales leur degré de distension et leur contenu -l ? existence des niveaux hydro-aériques NHA -l ? existence d ? un épanchement gazeux pneumopéritoine ou des calci ?cations péritinite méconiale par perforation CIMAGE EN DOUBLE BULLE OCCLUSION HAUTE C CDISTENSION INTESTINALE DIFFUSE OCCLUSION BASSE C - LES AUTRES EXPLORATIONS L ? échographie et les opaci ?cations digestives hautes TOGD ou basses par produit hydrosoluble ne sont pas systématiques et