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Troubles psychiques post traumatiques et troubles li s au stress pr mitiche et dr bensatal

PTSD Pr Mitiche ?? Dr Bensatal CIntroduction ? La pathologie psychotraumatique connue de longue date a été réactualisée par les récents con its armés les déplacements de populations les attentats les agressions les catastrophes naturelles et industrielles CEpidémiologie ? Morbidité ? La prévalence vie entière en population générale du TSPT est de l'ordre de à ? Elle varie selon les études la population et le degré d'exposition ? Le sex-ratio est de femmes pour homme ? Le risque de développer un TSPT à la suite d'un événement potentiellement traumatique est d'environ CL ? évènement traumatique ? Une dé ?nition large de l'événement traumatique à toute situation stressante dépassant une expérience normale ? ? Dé ?nition plus restrictive comme le préconise le DSM-IV-TR événement s'accompagnant nécessairement d'une frayeur d'un sentiment d'horreur et d'impuissance C ? le DSM- en précisant les événements à retenir le sujet est exposé à la mort e ?ective ou à une menace de mort à une blessure grave ou à des violences sexuelles d ? eurs des façons suivantes ??en étant directement exposé à eurs événements traumatiques ??en étant témoin direct d' eurs événements traumatiques survenus à d'autres personnes C ??en apprenant qu' eurs événements traumatiques violents ou accidentels sont arrivés à un membre de la famille proche ou à un ami proche ??en étant exposé de manière répétée ou extrême aux caractéristiques aversives du ou des événements traumatiques pompiers personnels soignants policiers CClinique ? Dans sa forme typique le TSPT survient à la suite d'un événement traumatique à potentialité mortifère ayant entra? né le plus souvent des troubles précoces soit en continuité avec ces troubles soit plus souvent après leur régression c'est-à-dire après un temps de latence de durée variable CSymptômes envahissants ou intrusifs ? la reviviscence intrusive répétée ou Sd de répétition avec la réaction de désarroi initiale de la situation traumatique CIls apparaissent de façon ? Soit spontanée ?? les intrusions répétitives involontaires à forte composante sensorielle sont diurnes le sujet angoissé est envahi par des images des perceptions rappelant la situation traumatique ?? Le sujet a alors le sentiment que l'événement va se reproduire ? Lors des ashbacks le sujet agit comme si ? l'événement se reproduisait son comportement variant de la stupeur sidérante abolition complète de la conscience à la fuite angoissée ou bien il est guidé par des conduites automatiques rappelant les gestes e ?ectués lors de la situation traumatique C ? Les reviviscences sont aussi nocturnes dominées par des rêves répétitifs rappelant la scène traumatique parfois véritable terreur nocturne avec réveil brutal du patient C ? Soit réactionnelle à des indices internes ou externes rappelant la situation traumatique ? Images bruits odeurs lieu personnes conversations ?? qui engendrent des reviviscences diurnes et des réactions de sursaut à forte charge émotive avec symptômes neurovégétatifs de l ? angoisse CConduites d'évitement ? Pour tenter d'éviter les reviviscences douloureuses le patient fait des e ?orts pour éviter les souvenirs pensées ou sentiments et se détourne de tout indice rappelant la situation initiale redoutée