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Di formationinitiale Dijon Fiche récapitulative des pièces constituant votre dossier d ? inscription À envoyer obligatoirement avec votre dossier Nom Prénom Formation souhaitée Attention toute pièce manquante retardera le traitement de votre dossier d ? i

Dijon Fiche récapitulative des pièces constituant votre dossier d ? inscription À envoyer obligatoirement avec votre dossier Nom Prénom Formation souhaitée Attention toute pièce manquante retardera le traitement de votre dossier d ? inscription Nous vous demandons donc de cocher dans cette liste recto et verso les documents que vous nous retournez Complétez les ?ches suivantes Fiche ??Renseignements du candidat ?? ? Fiche ??Inscription à la formation ?? ? Fiche ??Pour mieux vous conna? tre ?? ? Contrat de formation initiale à compléter dater et signer en double exemplaire Paiement de votre formation du montant de la formation à l ? inscription ?? par chèque à l ? ordre du Régisseur de recettes de l ? Institut Agro - DirED ?? o u par mandat international virement à l ? ordre du Régisseur de recettes de l ? Institut Agro - DirED TPCLERMONT FD - IBAN FR BIC TRPUFRP et le reste en ou mensualités successives par prélèvement automatique pour les parcours en ans ou en ou mensualités pour les parcours en an Autorisation de prélèvement complétée et signée accompagnée du RIB et du mandat SEPA complété Joignez obligatoirement les documents suivants Une photocopie de votre immatriculation à un régime social ou de celle de vos parents si vous êtes enfant à charge photocopie ?? attestation de la carte Vitale ?? ? Si vous n ? êtes a ?lilé e à aucun régime de protection sociale votre statut ne vous permet pas de vous inscrire en formation La photocopie recto-verso d e votre carte nationale d ? identité ou de votre passeport en cours de validité Pour les candidats étrangers joindre une photocopie recto-verso de la carte de résident ou de séjour Deux photos d ? identité Certi ?cat de scolarité de moins de ans permettant de justi ?er du paiement du tarif élève ou étudiant Attestation de responsabilité civile avec la mention stage en milieu professionnel en entreprise ou dans le secteur agricole ?? ? L ? Institut Agro Dijon - DirED - juin DIFIOpenPao Selon votre cas Complétez ou joignez les documents suivants ? Fiche ?? Demande de dérogation pour l ? inscription en formation ?? ? ? Fiche ??Instruction du dossier d ? examen ?? Candidat de l ? Institut Agro Dijon - Direction de l ? Enseignement à Distance ?? ? si vous passez votre examen à la session de juin suivant votre inscription en formation ex inscription en formation en octobre pour un examen en juin ? S i vous ne justi ?ez pas du diplôme ou niveau requis pour l ? entrée en formation vous devez nous fournir les attestations ou les certi ?cats de travail couvrant mois d ? activité à temps plein pour l ? entrée en Bac Pro et le Bac Techno et mois d ? activité à temps plein pour l ? entrée en BTSA ? P our ceux qui ont le niveau et non le diplôme nous joindre les bulletins scolaires et ou une attestation de votre dernier cycle