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La mortification pulpaire FACULTE DE MEDECINE DEPARTEMENT DE MEDECINE DENTAIRE CHU MUSTAPHA SERVICE D ? ODONTOLOGIE CONSERVATRICE ENDODONTIE Pr C MEHDID-BABA THERAPEUTIQUES DES MORTIFICATIONS PULPAIRES Polycopié distribué aux étudiants ème année Pr Z BOUH

FACULTE DE MEDECINE DEPARTEMENT DE MEDECINE DENTAIRE CHU MUSTAPHA SERVICE D ? ODONTOLOGIE CONSERVATRICE ENDODONTIE Pr C MEHDID-BABA THERAPEUTIQUES DES MORTIFICATIONS PULPAIRES Polycopié distribué aux étudiants ème année Pr Z BOUHANNACHE HCA Année Pr Z BOUHANNACHE HCA Année universitaire CPLAN INTRODUCTION I LES DIFFERENTS DESINFECTANTS CANALAIRES UTILISES EN ENDODONTIE -Dé ?nition de l ? irrigation II L ? HYPOCHLORITE DE SODIUM III THERAPEUTIQUE DES MORTIFICATIONS PULPAIRES QUAND ET COMMENT UTILISER LE NaOCL IV CONSEILS PRATIQUES SUR L ? UTILISATION DE NaOCL V AUTRES SOLUTIONS UTILISES POUR LA DESINFECTION CANALAIRE DANS LES THERAPEUTIQUES DES MORTIFICATIONS PULPAIRES ? LA CHLORAMINE ? LA CHLORHEXIDINE ? LES ACIDES E LES BASES CONCLUSION BIBLIOGRAPHIE Pr Z Bouhannache HCA Page CINTRODUCTION La morti ?cation pulpaire appelée également nécrose pulpaire correspond à une mort cellulaire du tissu pulpaire suivie de sa décomposition La morti ?cation pulpaire est le plus souvent causée par la maladie carieuse elle est donc septique c ? est la gangrène pulpaire dite primaire Elle peut être d ? origine traumatique rupture du paquet vasculo- nerveux ou iatrogène toxicité d ? un matériau d ? obturation La pulpe est dans ces cas aseptique à ses débuts et va s ? infecter secondairement à partir d ? un état bactériémique dans la circulation sanguine c ? est à dire par anachorèse il s ? agit d ? une gangrène pulpaire secondaire Qu ? elle soit primaire ou secondaire dans le contenu canalaire de cette pulpe gangrenée on retrouve ?? Une ore microbienne très variée composée essentiellement de bactéries anaérobies parfois en association avec des levures et des virus ?? Du tissu pulpaire nécrotique ?? Des sous-produits bactériens très nocifs comme -les enzymes protéolytiques -les exotoxines comme la leucotoxine qui lyse la membrane des bactéries -les endotoxines -les lipopolysaccharides LPS Avec le temps et en absence de traitement tous ces sous -produits bactériens libérés dans le canal migrent dans le péri apex la ore microbienne devient elle aussi plus agressive colonise la partie apicale du canal et assiège les tissus vivants péri apicaux qui sont progressivement détruits Le seul moyen pour éradiquer cette infection et éviter toutes ces complications pérapicales c ? est de faire un traitement endodontique qui consiste en une préparation canalaire en insistant sur le nettoyage et la désinfection la plus complète possible de l ? espace canalaire suivie de son obturation tridimensionnelle a ?n de préserver cette asepsie et éviter les phénomènes de recontamination I LES DIFFERENTS DESINFECTANTS CANALAIRES UTILISES EN ENDODONTIE Idéalement le produit utilisé pour la désinfection canalaire doit détruire tous les micro-organismes contenus dans le système canalaire et neutraliser leurs produits de dégradation sans léser les tissus vivants environnants Ces produits utilisés par irrigation assurent une désinfection extemporanée comme ?? L ? hypochlorite de sodium ClONa ?? La chloramine ?? La chlorhexidine ?? Les acides et les bases Pr Z Bouhannache HCA Page CDEFINITION DE L ? IRRIGATION L ? irrigation est l ? action d ? apporter un liquide par l ? intermédiaire d ? un instrument à