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ecg 3eme annee semiologie

Module de Sémiologie ème année médecine Dr F MOUSSAOUI - ELECTROCARDIOGRAMME ECG I- DEFINITION Enregistrement en fonction du temps du courant d ? action du c ?ur lors de sa contraction L'électrocardiogramme est une projection graphique de l'activité électrique du c ?ur c'est une image électrique de l'activité cardiaque II- PRINCIPES DE BASE A- Les phénomènes fondamentaux Les morphologies de base Des électrodes de contact ou de voisinage vont enregistrer ces phénomènes électriques sous l ? aspect de morphologies di ?érentes selon la place de l ? électrode par rapport au sens de propagation de la dépolarisation et de la repolarisation L ? électrode qui voit arriver la dépolarisation enregistre une électropositivité amplitude proportionnelle à l ? épaisseur de la ?bre L ? électrode qui voit fuir la dépolarisation enregistre au contraire une électronégativité L ? électrode située à mi-chemin par rapport aux extrémités de la ?bre voit d ? abord arriver l ? onde de dépolarisation et enregistre une électropositivité puis voit fuir l ? onde de dépolarisation et enregistre une électronégativité Le complexe obtenu est un complexe dit Diphasique La repolarisation donne lieu au point B à une onde négative si la récupération se fait dans le même sens que la dépolarisation de A vers B le vecteur a une électronégativité en avant orientée vers l ? électrode l ? onde de repolarisation est positive si le processus se fait en sens inverse de B vers A l ? électrode enregistre une positivité car elle voit fuir l ? onde de repolarisation avec sa positivité en arrière La repolarisation étant un phénomène plus lent que la dépolarisation les ondes correspondantes sont de moindre amplitude et de plus longue durée que les ondes de dépolarisation Ces phénomènes successifs de dépolarisation et de repolarisation avec leurs morphologies variables suivant la place des électrodes est à la base de l ? électrocardiographie La succession de ces phénomènes correspond à l ? ACTIVATION CARDIAQUE applicable aux oreillettes ACTIVATION AURICULAIRE dépolarisation et repolarisation auriculaires et aux ventricules ACTIVATION VENTRICULAIRE dépolarisation et repolarisation ventriculaires Pour plus de simplicité le terme de d ? activation concernera seulement le processus de dépolarisation Ces notions de bases de l ? ECG permettent de comprendre - la position des axes électriques - l ? activation cardiaque - les morphologies des dérivations usuelles Dr F MOUSSAOUI ECG ème année médecine ? ? ? C B- Qu ? enregistre véritablement l ? ECG Par convention on attribue aux ondes principales de l ? ECG les lettres P Q R S T et U Chaque onde représente la dépolarisation décharge électrique ou la repolarisation recharge électrique d ? une certaine région du c ?ur Les changements de voltage détectés par l ? électrocardiographe sont minimes de l ? ordre du millivolt La taille de chaque onde correspond à l ? amplitude du voltage généré par l ? événement qui lui a donné naissance Plus le voltage est élevé plus l ? onde est ample L ? ECG permet aussi de calculer