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Nuite REPUBLIQUE DU CAMEROUN Paix ??Travail ?? Patrie UNIVERSITE DE DOUALA RECTORAT Direction des A ?aires Académiques et de la Coopération REPUBLIC OF CAMEROON Peace ?? Work ?? Fatherland UNIVERSITY OF DOUALA THE RECTORATE Department of Academic A ?airs

REPUBLIQUE DU CAMEROUN Paix ??Travail ?? Patrie UNIVERSITE DE DOUALA RECTORAT Direction des A ?aires Académiques et de la Coopération REPUBLIC OF CAMEROON Peace ?? Work ?? Fatherland UNIVERSITY OF DOUALA THE RECTORATE Department of Academic A ?airs and Cooperation DEMANDE D ? INSCRIPTION AU DOCTORAT Numéro d ? inscription au ?chier central UD VRRCRME SG DAAC ANNEE ACADEMIQUE ACADEMIC YEAR Nom s et Prénom s du candidat Candidate ? s name N Matricule Registration N Faculté Établissement Faculty Establishments Département Departement Filière Section Option Option I- ETAT CIVIL Civil Status Nom s et Prénom s Name and Surnames Date et lieu de naissance Date and place of birth Région d ? origine Département Region of origin Division Nom du père Nom de la mère Father ? s name Mother ? s name Nationalité NB Ce formulaire rempli sans rature en un exemplaire sera visé par votre Directeur des travaux puis remis au Doyen Directeur de votre Etablissement NB This form should be carefully out on copy without any cancellation be signed by the supervisor of your thesis and handed over to the Dean or Director of your Establishment PIECES A JOINDRE - Fiche d ? inscription en double exemplaire - photos d ? identité C- photocopie certi ?ée de l ? acte de naissance - certi ?cat médical - les reçus de paiement des droits universitaires II- CURSUS UNIVERSITAIRE University Cursus A Maitrise Master I Université University ANNEE ACADEMIQUE Academic Year ETABLISSEMENT Establishment THEME DE RECHERCHE Research Topic TITRE DU MÉMOIRE Title of Dissertation MENTION OBTENUE Grade obtained B DEA OU NIVEAU EQUIVALENT Master II ANNEE ACADEMIQUE Academic Year ETABLISSEMENT Establishment THEME DE RECHERCHE Research Topic TITRE DU MÉMOIRE Title of Dissertation MENTION OBTENUE Grade obtained C DENOMINATION DES DIPLOMES OBTENUS Université University Diplôme de Maitrise Master I Diplôme de DEA Master II Date et signature du candidat Date and signature of candidate III- THEMES ET DOMAINES DES TRAVAUX Field and Research Topic Laboratoire ou Centre de recherche du candidat Laboratory of research Unité de Formation Doctorale Doctorate Unit C École Doctorale Doctorate school Thèmes des travaux du Doctorat Research Topic of Doctorate Domaines de Spécialité du Doctorat Field of Specialisation of Doctorate IV- AVIS DES INSTANCES COMPETENTES Opinions of competent authorities Avis du Directeur des travaux Decision of the Spervisor Date et Signature Date and Signature Noms et Grade du ou des Directeur s des Travaux The Supervisor s Names and Academic Grade Date et Signature Date and Signature Avis du Responsable de l ? Unité de la Formation Doctorale ou du Chef de Département Decision of the Head of Doctorate Unit or of the Head of Department C Date et Signature Date and Signature Avis du Responsable de l ? École Doctorale Decision of the Head of the School Doctorate Date et Signature Date and Signature Avis du Chef d ? Etablissement The Decision of the Head of the Faculty Date et Signature Date and Signature REF N UD VRRCRME DAAC DRD SPU V- DECISION DU CHEF