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trouble de la marche et de l x27 equilibre

SSOOUURRCCEE CCoouurrss ddeess pprroo ?eesssseeuurrss M MiikkBBooookk KKBB PPrreeppeeccnn ccoollllèèggee SSiiaam mooiiss QQccm m Trouble de la marche et de l ? équilibre Dé ?nition ataxie Trouble à la réalisation d ? un mouvement alors que la force musculaire est intacte Physiopathologie Trois éléments nécessaires pour une marche normale ? Toute atteinte a ?ectant un de ces systèmes donnera un trouble de la marche Information - la proprioception - système visuel - système vestibulaire Exécution - la voie pyramidale - des nerfs périphériques - des muscles Coordination - du cervelet Diagnostic Signe de Romberg Pieds joints yeux fermés positif si majoration d ? une tendance à la chute Romberg sera positif si défaut d ? information -Ataxie proprioceptive cordonale Romberg positif non latéralisé -Ataxie vestibulaire Romberg positif latéralisé du côté de la lésion Romberg négatif si défaut de coordination Ataxie cérébelleuse PMZ Diagnostic Syndromique Défaut d ? information Ataxie proprioceptive cordonale postérieure ??marche talonnante marche sur du coton ? ?? signe de Romberg positif non latéralisé Ex neuro dé ?cit proprioceptif Ataxie vestibulaire périphérique marche en étoile Marche épreuve de Fukuda marche en étoile avec déviation vers lésion ??Romberg positif latéralisé Défaut d ? exécution - Atteinte pyramidale marche fauchante ??Marche fauchage ??signe de Romberg négatif ??syndrome pyramidal Atteinte extrapyramidale marche à petits pas ??Marche festination ??Equilibre chutes fréquentes ??Romberg négatif ??syndrome parkinsonien Atteinte médullaire Défaut de coordination Atteinte du cervelet marche pseudo-ébrieuse R le côté du syndrome clinique est le même que celui de la lésion Syndrome cérébelleux statique atteinte vermis médian -Ataxie cérébelleuse marche pseudo-ébrieuse en zigzag ? -Elargissement du polygone de sustentation Danse des tendons ? contractions incessantes des jambiers ant -Signe de Romberg négatif RRéésusummééppaar rA A b beennddaaaas s CCoommmmeenncceer rlelessQQccmm ? ? ? ? ? ? CSSOOUURRCCEE CCoouurrss ddeess pprroo ?eesssseeuurrss M MiikkBBooookk KKBB PPrreeppeeccnn ccoollllèèggee SSiiaam mooiiss QQccm m vers le coté lésé ??Syndrome vestibulaire périphérique Remarque si Sd vestibulaire central Romberg positif non latéralisé claudication -Dysarthrie explosive ? par Marche claudication non incoordination des muscles douloureuse limitation du laryngés périmètre de marche Syndrome cérébelleux cinétique ??Romberg négatif atteinte hémisphères ??Ex neuro Sd lésionnel Sd -Dysmétrie épreuve doigt nez ?? sous-lésionnel Sd rachidien pied genou Atteinte neurogène -Hypermétrie épreuve doigt nez périphérique marche -Asynergie steppante steppage -Dyschronométrie retard à l ? initiation arrêt des mvts doigts Atteinte myogène successifs-nez marche Dandinante -Adiadococinésie di ?culté aux Marche inclinaison du tronc mouvements alternatifs rapide du coté du membre portant épreuve des marionnettes dé ?cit m proximal Troubles du tonus Equilibre hyperlordose Hypotonie aux mvts passifs par retard de contraction des m antagonistes Remarque devant une claudication intermittente distinguer Claudication vasculaire ? ? Claudication médullaire Claudication radiculaire Clinique marche douloureuse marche non douloureuse mais marche douloureuse soulagée mollet pouls absents parésie bilatérale par l ? anté exion Cause AOMI Cause compression Cause compression radiculaire médullaire cervicale lombaire sur arthrose canal myélopathie cervico- lombaire étroit arthrosique BONUS ? C ? est le vermis qui s ? occupe de l ? équilibre et non les hémisphères cérébelleux ?