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Syndrome cérébelleux Il est constitué par l ? ensemble des symptômes traduisant une lésion du cervelet lui-même ou des voies dans le tronc cérébral Rappel anatomique Le cervelet est situé dans la fosse postérieure en arrière du tronc cérébral relié par les pédoncules cérébelleux inférieurs au bulbe par les pédoncules moyens à la protubérance et par les pédoncules supérieurs aux pédoncule cérébraux Il est constitué par une partie médiane vermis parties latérales hémisphères cérébelleux et des noyaux centraux Il présente des connexions vestibulaires spinales et corticales Le cervelet intervient dans la coordination des di ?érentes phases du mouvement volontaire et dans la régulation du tonus musculaire Sémiologie Le syndrome cérébelleux associe des troubles de la statique de l ? exécution du mouvement et du tonus Troubles de la statique et de la marche Elargissement du polygone de sustentation à la station debout associé à des oscillations non aggravées par la fermeture des yeux Danse des tendons au niveau du cou-de- pied Marche ébrieuse décrivant une ligne festonnée Troubles de l ? exécution du mouvement Troubles de la coordination dans l ? espace Dysmétrie ou hypermétrie exagération de l ? amplitude du mouvement qui dépasse son but épreuve doit-nez aux membres supérieurs talon-genou aux membres inférieurs Asynergie trouble de l ? association des mouvements élémentaires épreuve indexnez et index-oreille aux membres supérieurs Troubles de la coordination dans le temps Dyschronométrie retard à l ? initiation et à l ? arrêt du mouvement Adiadoccocinésie impossibilité d ? exécution rapide des mouvements alternatifs épreuve des marionnettes Tremblement tremblement d ? attitude et d ? action lié à un trouble dans la continuité de la contraction musculaire Troubles du tonus hypotonie homolatérale épreuve de Stewart Holmes Troubles de l ? écriture grandes lettres inégales et irrégulièrement espacées Dysarthrie cérébelleuse voie lente hésitante et scandée Formes cliniques Lésion du cervelet Syndrome vermien troubles de la statique et de la marche avec parfois dysarthrie Syndrome latéral incoordination segmentaire des membres Lésions des voies cérébelleuses Pédoncule cérébelleux inférieur bulbe syndrome cérébelleux statique Pédoncule cérébelleux moyen protubérance syndrome cérébelleux cinétique homolatéral Pédoncule cérébelleux supérieur pédoncules cérébraux tremblement important Région thalamo-hypothalamique syndrome cérébelleux controlatéral CSyndromes encéphaliques Sémiologie Troubles psychiques sont fréquemment sévères et motivent la consultation Troubles intellectuels dé ?cit de l ? attention de la mémoire amnésie de ?xation perte du jugement et de l ? autocritique et capacité de synthèse mentale Troubles thymiques optimisme euphorie contrastant avec l ? état misérable du malade il s ? y associe une libération des tendances instinctives avec boulimie exaltation de la sexualité d ? o? le nom de MORIA ? rarement il s ? agit d ? un syndrome dépressif avec idées suicidaires Troubles du comportement ralentissement de l ? idéation et du langage perte d ? intérêt pour le milieu ambiant avec parfois des actes délictueux vols violences ? Troubles du tonus phénomène de la préhension forcée grasping- re ex si on caresse la paume de la main du malade à la base des doigts il ferme sa main