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De quelques difficultes dans le transfert psychotique 2

Dr Didier De Brouwer Psychiatre psychanalyste Chaussée de Vleurgat B- Bruxelles didier debrouwer skynet be De quelques di ?cultés dans le transfert psychotique La plupart des psychanalystes ont longtemps refusé de s ? engager dans une cure lorsque la symptomatologie psychotique était avérée La clinique analytique se base on le sait non pas sur le souci premier d ? un diagnostic mais sur une clinique du transfert Si pour Freud on trouve chez les névrosés une ampli ?cation extraordinaire de cette capacité transférentielle elle est bien ce qui fait problème dans l ? établissement d ? une relation avec une personnalité psychotique ? ? Ce que le patient a vécu sous la forme d ? un transfert jamais plus il ne l ? oublie et il attache une conviction plus forte qu ? à tout ce qu ? il a conquis par d ? autres moyens ? ? Le savoir sur le symptôme est donc mis du côté du patient à l ? analyste de susciter l ? émergence de ce savoir La règle de l ? association libre qui devint dès lors le fondement du travail analytique est pourtant inapplicable voire dangereuse avec les structures psychotiques Cela impose une technique inventive Souvent une intervention à plusieurs est nécessaire pour di ?racter le transfert permettre une médication qui tempérera l ? intensité pulsionnelle et l ? angoisse Le travail dans une institution ambulatoire sectorisée est ici d ? un grand intérêt A la demande dites-moi ce qui vous passe par la tête ? une personne délirante pourrait rétorquer impossible c ? est dans le ventre que cela se passe ? L ? association libre proposée comme cadre des entretiens peut très vite être prise comme une injonction en lieu et place d ? un Surmoi persécuteur et cruel Une tentative d ? intrusion destructrice dans l ? appareil psychique Le barrage infranchissable du narcissisme su ?t-il à expliquer la psychose et sa ? ? guérison ? ? passerait-elle par une sorte de normalisation de la relation d ? objet Cet idéal thérapeutique peut se révéler très normatif et situe l ? impasse du côté du narcissisme de l ? analyste dans le refus d ? accepter un autre mode d ? existence qui est d ? abord un autre rapport à la parole et au langage Freud n ? a pas toujours été aussi radical sur les présupposées incompatibilités de la psychanalyse avec la psychose ses avancées théoriques ont été profondément remaniées par S Freud La technique psychanalytique ? Abrégé de psychanalyse Paris PUF S Rabinovitch Les Voix ? Ed Erès p Cson étude et principalement ses productions écrites Cf son analyse des écrits du Président Schreber L ? étude psychanalytique était pour lui une préparation à une meilleure compréhension des psychoses La psychose lui a permis de ? ? jeter un coup d ? ?il tantôt ici tantôt là par dessus le mur ? ? Mur du langage dirais-je reprenant la formule à Lacan Mur car notre nature d