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Determinants du debit cardiaque

Débit cardiaque déterminants et régulation I Débit cardiaque dé ?nitions Débit cardiaque quantité de sang éjectée par le ventricule en minute Normalement le ventricule droit et le ventricule gauche ont le même débit interdépendance entre les circulations pulmonaire et systémiques Au repos le débit cardiaque se situe entre et L min le diagramme montre la circulation systémique Réserve cardiaque di ?érence pour un individu donné entre son débit cardiaque de repos et son débit cardiaque maximum Cette réserve pourra être de L min pour un sujet très entra? né Il y a plusieurs façons de dé ?nir le débit cardiaque A Dé ?nition métabolique ? Objectif de la circulation assurer l ? adéquation besoins ?? apports notamment en O et nutriments Principe de Fick - Pour un organisme à l ? état stable - Sans shunt intrapulmonaire ?? QC VO CaO ?? CvO Avec VO consommation en O et CaO -CvO di ?érence des contenus artériels et veineux en O B Dé ?nition physique ? Circulation écoulement du sang dans les vaisseaux Loi de Poiseuille sur l ? écoulement des uides - Pour un uide parfait - À faible viscosité si l ? écoulement est laminaire ?? Qc PAom ?? POD RVS Avec ?P gradient de P motrice en mmHg R résistances vasculaires C La dé ?nition hémodynamique C ? est celle que l ? on va utiliser Basée sur les caractéristiques de la pompe cardiaque ?? QC FC x VES ?? IC DC Sc IC index cardiaque comparer les individus Avec FC fréquence cardiaque min VES volume d ? éjection systolique Avec Sc surface corporelle normale ?? m ? Normale IC L min m ? II Déterminants du VES VES VTD ?? VTS à mL de sang par battement Précharge performance diastolique des ventricules Postcharge gêne à l ? éjection des ventricules Fonction pompe la qualité de la pompe ventriculaire a un impact sur l ? éjection systolique CA Courbe pression ?? volume et travail ventriculaire Le travail cardiaque correspond à la fonction pompe La courbe pression ?? volume correspond à la représentation sur un même diagramme des données de pression et de volume ventriculaire Elle illustre le travail cardiaque Lors de la phase de remplissage il n ? y a pas de franche augmentation de pression le volume du ventricule augmente et en parallèle on a une petite augmentation de pression car le ventricule se laisse distendre dans une certaine mesure Ensuite il y a la phase de contraction isovolumique Le ventricule gauche se contracte la valve mitrale se ferme et la valve aortique n ? est pas encore ouverte contraction à volume constant La pression augmente mais le volume ne change pas La ème partie est l ? éjection La pression dans le ventricule dépasse la pression dans l ? aorte la valve aortique s ? ouvre le ventricule éjecte le sang dans l ? aorte il se vide la pression reste élevée car le ventricule est en phase de contraction Lors de la dernière phase la