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Formulaire d ? inscription ?? Programme de quali ?cation Note ?? La forme masculine utilisée dans ce formulaire désigne aussi bien les femmes que les hommes lorsque le contexte s ? y prête Veuillez consulter le site Internet d ? Emploi-Québec au www emploiquebec gouv qc ca et le Guide d ? information - pour vous assurer de remplir le formulaire correctement et pour obtenir des précisions sur les programmes o ?erts Vous pouvez également dans ce but vous adresser au Centre administratif de la quali ?cation professionnelle en composant sans frais le ? - Datez et signez votre demande d ? inscription avant de l ? expédier à l ? adresse suivante accompagnée de votre paiement Centre administratif de la quali ?cation professionnelle Ministère du Travail de l ? Emploi et de la Solidarité sociale Case postale Victoriaville Québec G P S Section ?? Renseignements sur l ? identité du requérant Nom de famille et prénom Numéro d ? assurance sociale Numéro Date de naissance Année Mois Jour Rue rang ou case postale Sexe Masculin Langue de correspondance souhaitée Féminin Français Anglais Adresse de courriel Appartement Adresse du domicile Ville village ou municipalité Province Code postal Pays Téléphone Ind rég Numéro à la résidence Téléphone Ind rég Numéro au travail Poste Ind rég Numéro Cellulaire Section ?? Renseignements sur le programme Veuillez indiquer le nom du programme auquel vous voulez vous inscrire et le code correspondant Pour ce faire veuillez consulter le guide du formulaire d ? inscription à un programme de quali ?cation Veuillez remplir un formulaire d ? inscription par programme Nom du programme Code du programme Si vous avez inscrit -MMFPE ou -MMFAF indiquez la classe de l ? installation ?gurant sur l ? avis de classi ?cation Nature de la demande ne cochez qu ? une seule case Inscription à un programme Renouvellement d ? un certi ?cat de quali ?cation délivré par Emploi-Québec et expiré depuis plus de un an mais de six ans et moins Certi ?cats de quali ?cation d ? Emploi-Québec expirés depuis plus de six ans Inscription à l ? examen Reconnaissance des compétences Reconnaissance d ? un titre en vertu d ? un arrangement de reconnaissance mutuelle avec la France ARM Reconnaissance des compétences en vertu d ? une entente interprovinciale avec l ? Ontario en matière de mobilité de la main-d ? ?uvre Reconnaissance des compétences en vertu de l ? Accord de libre-échange canadien ALEC Reconnaissance d ? un certi ?cat délivré par la Commission de la construction du Québec CCQ Reconnaissance d ? un certi ?cat portant la mention Sceau rouge ? délivré conformément au Programme du Sceau rouge Section ?? Renseignements sur l ? employeur Êtes-vous présentement étudiant dans le domaine pour lequel vous faites cette demande Oui Non Si oui passez à la section Nom de l ? entreprise Numéro d ? entreprise du Québec NEQ Numéro Rue rang ou case postale Adresse de l ? entreprise Ville village ou municipalité Code postal Site