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Sommaire de la demande details des prestations

Détails des prestations Groupe Adhérent MARIE-CHRISTINE HEBERT Sommaire de la demande Certi ?cat Page de Date AA MM JJ Numéro du relevé Garantie Soins de santé Nom de l'assuré PASCAL GILBERT Date de service Date de service se Montant total payé débutant le terminant le Montant total du sommaire Montant non réglé - Montant réel payé Un montant dû de relatif à vos prestations sera déduit du paiement des prochaines demandes de règlement Vous pouvez aussi rembourser cette somme en faisant parvenir un chèque personnel à l'ordre de La Capitale assureur de l'administration publique inc Aucun paiement n'a été produit Renseignements sur les demandes de règlement de soins de santé Assuré PASCAL GILBERT Conjoint e Id de la demande Date de service Description du service Massothérapeute QTÉ QTÉ Montant Montant Franchise Au Montant Montant Notes soumise admissible soumis admissible payé de CDP S O Total Notes Description des notes Le maximum indiqué à votre plan est atteint Aucun montant additionnel n'est disponible pour cette période MARIE-CHRISTINE HEBERT RUE GOSSELIN SAINT-JEAN-SUR- RICHELIEU QC J B J C Page de Pour nous joindre La Capitale assurance et services ?nanciers rue Jacques-Parizeau C P Québec Québec G K X Service à la clientèle Région de Québec - Extérieur sans frais - - - COVID- Nous avons à coeur de continuer à bien vous servir tout en protégeant votre santé et celle de nos employés Par conséquent a ?n de limiter la propagation du COVID- et d'assurer le traitement rapide de vos prochaines réclamations veuillez utiliser nos plate- formes électroniques pour la transmission de vos documents Visitez www lacapitale com formulaires ou téléchargez notre application mobile via www lacapitale com appmobile Pour les résidents du Québec et des autres provinces à l'exception de la Saskatchewan si après avoir contacté notre service à la clientèle au - vous n'êtes toujours pas satisfait de la décision vous pouvez porter plainte à notre responsable des plaintes Pour les résidents de la Saskatchewan si après avoir contacté notre service à la clientèle au - vous n'êtes toujours pas satisfait de la décision vous pouvez contacter le Surintendant des assurances de la Saskatchewan L'explication des prestations ainsi que les copies des reçus peuvent servir pour soumettre une demande de coordination des prestations ou pour joindre à votre déclaration de revenus C