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Physiopath en 4 pages A-Introduction Le choc anaphylactique est un état de choc secondaire à une réaction allergique c ? est la manifestation la plus grave des réactions d ? hypersensibilité de type selon la classi ?cation de GELL et COOMBS Il est de natu

A-Introduction Le choc anaphylactique est un état de choc secondaire à une réaction allergique c ? est la manifestation la plus grave des réactions d ? hypersensibilité de type selon la classi ?cation de GELL et COOMBS Il est de nature hypovolémique hypovolémie relative vasoplégie B-Les mécanismes physiopathologiques le choc anaphylactique évolue en phases -la première phase rapide libération de l ? histamine le premier médiateur libéré par les mastocytes et les basophiles qui possède un e ?et spasmogéne -la deuxième phase lente a ux cellulaire éosinophiles macrophages Responsable de l ? ampli ?cation de la réaction in ammatoire et des lésions tissulaires ?? tous ces phénomènes sont possibles qu ? après un éme contact avec le même allergène sensibilisant C- les éléments mis en jeu -IG E qui sont libérés par les LBs lors du premier contact avec l ? allergène et sont ?xés sur la surface des mastocytes et des basophiles -les médiateurs chimiques libérés par les cellules activées par le complexe antigène-anticorps IG E et sont de types ------les médiateurs pré-formés l ? Histamine et autres héparine sérotonine hydrolases trypase ------les médiateurs néo-formés métabolites de l ? acide ARACHIDONIQUE PG thromboxanes leucotriénes et PAF -les cellules mastocytes basophiles D-les facteurs étiologiques multiples aliments insectes latex médicamenteux anesthésie quelques antibiotiques AINS produits de contraste radio ou autres vaccins sérum enzymes ? E-manifestations cliniques variaient de l ? urticaire à la mort subite dans un tableau de choc -les signes prodromiques malaise prurit ? Signes cardiovasculaires Choc hypovolémique Hypotension PAS à mm Hg pouls rapides ? ce choc est dit chaud du fait d ? une vasodilatation périphérique ? on a phases ou on note une RAS et PA et PVC qui sont diminuées dans les deux phases -Phase hyperkinétique rapide avec Dc augmenté -Phase hypokinétique lente avec Dc diminué Signes respiratoires rhinorrhée dyspnée bronchospasme ?dème de Quink ?dèmes pulmonaires Signes cutanéomuquex Ce sont les premiers signes à apparaitre -cutanés prurit urticaire érythème ? muqueux ?dème de Quink Autres signes -Digestifs Vomissements diarrhée -neurologiques les c confusions céphalées convulsion -autres ?dème palpébrale F-facteurs aggravants IC asthmes bétabloquant ? G-sévérité clinique atteinte multivéscérale modérée puis sévère et le stade le plus grave est l ? arrêt circulatoire et ou respiratoire H-notion de réaction anaphylactoide l ? activation des mastocytes est IG E ??indépendante l ? apparition des signes clinique les mêmes signes de la réaction anaphylactique est possible dès le er contact avec l ? allergène A-Introduction le choc septique est une réponse in ammatoire non spéci ?que explosive à une infection sévère responsable d ? un trouble de l ? oxygénation tissulaire lié à une diminution d ? extraction de l ? oxygène au niveau de la cellule une baisse de DAVO il se manifeste par une insu ?sance circulatoire aigue associée à une défaillance des autres organes B-classi ?cation -SIRS REPONSE SYSTEMIQUE A UNE AGRESSION - Température supérieure à C ou inférieure à C ??Fréquence cardiaque supérieure à batt minute ??Fréquence respiratoire supérieure à cycles minute -PaCO mm