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exploration de la fonction hepatique

EXPLORATION FONCTIONNELLE DU FOIE INTRODUCTION Le foie est un organe vital aux multiples fonctions il intervient dans le métabolisme intermédiaire glucidique lipidique protéique Il joue un rôle important dans la désintoxication de l ? organisme Il a un rôle exclusif dans la sécrétion de la bile et son excrétion I - RAPPEL ANATOMO -HISTO - PHYSIOLOGIQUE - ANATOMIE - le foie est l ? organe le plus volumineux du corps humain ayant un poids de kilos - le foie est situé dans la loge sous phrénique droite il ne ressemble à aucune forme géométrique Il est formé de lobes - droit volumineux Gauche plus petit Vascularisation du foie Sur le plan vasculaire le foie est irrigué par vaisseaux une veine nutritive veine porte elle apporte le sang chargé de nutriments de l ? intestin - une artère nourricière artère hépatique elle apporte l ? oxygène pour la survie du foie Le sang quitte le foie par les veines sushépatiques droite gauche et sagittale qui se jettent immédiatement dans la veine cave hépatique C - HISTOLOGIE Sur le plan histologique il s ? agit d ? un organe plein parenchymateux qui présente Une capsule conjonctive capsule de Glisson qui s ? invagine dans le parenchyme hépatique permettant de déterminer les lobules hépatiques Ces lobules ont une forme hexagonale sont centrés par une veine dite centro-lobulaire et délimité par six espaces triangulaires riches en tissu conjonctif les espaces portes ou espaces de Kiernan Chaque lobule présente un compartiment sanguin un compartiment biliaire et un compartiment hépatocytaire Lobules du foie ?? le compartiment hépatocytaire au sein des lobules les hépatocytes sont disposés en travées les travées de Remak constituées d ? une seule épaisseur d ? hépatocytes ?? le compartiment vasculaire Chacun des espaces portes contient une branche de l ? artère hépatique une branche de la veine porte et un canal biliaire Les rami ?cations des branches Cterminales artérielles et veineuses contenues dans les espaces portes vont s ? anastomoser pour donner les capillaires sinuso? des Ces capillaires circulent de façon radiaire le long des travées hépatocytaires et se jettent dans les veines centro-lobulaires qui sont les branches d ? origine des veines sus-hépatiques Les capillaires sinuso? des véhiculent un sang veino-artériel jusqu ? aux hépatocytes et drainent un sang veineux jusqu ? à la veine centro- lobulaire de chaque lobule On dit que la circulation sanguine intra lobulaire est centripète car elle est dirigée depuis la périphérie du lobule vers la veine centro-lobulaire Les capillaires sinuso? des sont constituées d ? une couche de cellules endothéliales non jointives et reposant sur une membrane basale discontinue ?? le compartiment biliaire les canalicules biliaires sont les voies de drainage intra tissulaire de la bile Les canalicules biliaires se jettent dans les canaux biliaires des espaces portes à la périphérie des lobules hépatiques On dit que au contraire de la circulation sanguine la circulation biliaire intra lobulaire est centrifuge Le foie est formé de types de cellules HEPATOCYTES ? des cellules elles sont nucléés