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traitement des cancers chirurgie radiotherapie chimiotherapie hormonotherapie la decision therapeutique 1

prepECN Item Traitement des cancers chirurgie radiothérapie c http www prepecn com oncologie item Oncologie Item Traitement des cancers chirurgie radiothérapie chimiothérapie hormonothérapie La décision thérapeutique multidisciplinaire et l ? information du malade Plan Dé ?nitions ?? Chirurgie ?? Chimiothérapie ?? Radiothérapie ?? Hormonothérapie ?? Décision multi-disciplinaire Objectifs CNCI Décrire les grands principes des traitements en cancérologie et expliquer la nécessité d ? une décision multidisciplinaire en tenant compte de l ? avis du patient ?? Expliquer les e ?ets secondaires les plus fréquents et les plus graves des traitements leurs signes d ? appel et leur prévention Recommandations Mots-clés Tiroirs NPO PMZ EPP RCP HAS Adjuvant néo-adjuvant ère ligne ?? Marges de résection R -R -R ?? Classi ?cation-ES des chimiothérapie ?? Bilan et prescriptions pré-chimio ?? Toxicité commune spéci ?que ?? Radiothérapie ES aigus chroniques ?? Hormonothérapie sein prostate ?? Composition et critères de la RCP Chirurgie envoi en anapath ?? Bilan infectieux CAT si ?èvre ?? hCG- contraception CECOS ?? RCP et proposition PPS Dé ?nitions Traitement curatif Tt réalisé dans l ? objectif d ? augmenter la quantité de vie du patient Le patient peut encore être guéri de façon dé ?nitive Traitement palliatif Tt réalisé dans l ? objectif d ? améliorer la qualité de vie du patient Le patient ne peut plus être guéri de façon dé ?nitive Traitement adjuvant Modalités Tt réalisé après un geste curatif ex post-op plus de tumeur visualisable Objectif éradiquer les cellules tumorales restantes pour diminuer le risque de récidive Traitement néo-adjuvant Modalités Tt réalisé avant un geste curatif ex pré-op mais geste possible initalement Objectif diminuer le volume tumoral a ?n de permettre un geste plus conservateur Traitement de ère ligne Modalités er Tt réalisé dans le cadre d ? un Tt non curatif palliatif Objectif augmenter la survie sans progression ? et donc survie globale sur CprepECN Item Traitement des cancers chirurgie radiothérapie c http www prepecn com oncologie item ? ? ? ? ? ? Remarque surveillance au décours d ? un cancer Doit toujours suivre le même plan Dépistage des récidives clinique paraclinique ? locale régionale à distance Toxicité des traitements clinique paraclinique ? chirurgie chimiothérapie etc Chirurgie Indications de la chirurgie à visée diagnostique biopsie staging pTNM à visée pronostique bilan d ? extension pTNM à visée thérapeutique exérèse tumorale - curage à visée palliative dérivation si occlusion etc Principes en chirurgie carcinologique er temps exploratoire extension prélèvements protéger les organes sains nd temps curatif exerèse de la tumeur avec marges saines - curage ganglionnaire ème temps anapath envoi systématique de toute pièce d ? exérèse - extemporané PMZ Marges de résection R -R -R R marges de résection saines R reliquats microscopiques R reliquats macroscopiques Chimiothérapie Indications En néo-adjuvante en pré-opératoire dans sein colon En adjuvant en post-opératoire dans sein colon si N Utilisée seule rare à visée curative dans Hodgkin LNH LA testicule Polychimiothérapie intérêt recherche d ? un e ?et cytotoxique additif et ou synergique règles cibles synergiques pas de résistance