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06 pfa 100 pyl ms f Volume - Numéro juin Rédaction CADUCEUS - Avenue Gd-Champsec - Case postale - CH- SION - Tél - Fax - E-mail admin ichv ichv ch - Internet http www ichv ch - http www consilia-sa ch Organe de publication pour l ? Institut Central des Hô

Volume - Numéro juin Rédaction CADUCEUS - Avenue Gd-Champsec - Case postale - CH- SION - Tél - Fax - E-mail admin ichv ichv ch - Internet http www ichv ch - http www consilia-sa ch Organe de publication pour l ? Institut Central des Hôpitaux Valaisans ICHV et CONSILIA Laboratoires et Conseils Médicaux SA Investigation de l ? hémostase primaire in vitro par le Platelet Function Analyzer PFA- P -Y Lovey R Zenh? usern et M Stalder CONSILIA Sion HÉMOSTASE PRIMAIRE L ? hémostase primaire se réalise par l ? adhésion des plaquettes au tissu sous-endothélial à un site de lésion vasculaire L ? adhésion est médiée par le facteur von Willebrand FvW La sécrétion d ? ADP et de thromboxane A par les granules des plaquettes activées ampli ?e le recrutement et l ? activation d ? autres plaquettes ce qui permet la formation d ? un clou plaquettaire qui ?nalement arrête le saignement Des troubles de l ? hémostase primaire surviennent en cas d ? anomalies quantitatives ou qualitatives des plaquettes ou du facteur von Willebrand Certains médicaments notamment l ? aspirine et des a ?ections systémiques insu ?sance rénale chronique hépatopathie chronique syndromes myéloprolifératifs ou myélodysplasiques gammapathies monoclonales néoplasie lupus érythémateux et syndrome des antiphospholipides peuvent aussi altérer la fonction plaquettaire EXPLORATION DE L ? HÉMOSTASE PRIMAIRE PAR PFA- Pour explorer l ? hémostase primaire le test initial était jusqu ? à présent le temps de saignement Bien que facile à réaliser sa reproductibilité est médiocre malgré l ? utilisation de chablons standardisés pour réaliser l ? incision et seule une pratique régulière garantit des résultats ?ables De plus sa sensibilité aux troubles de l ? hémostase primaire n ? est pas optimale Depuis l ? hémostase primaire peut être explorée par un automate le PFA- Dade Behring qui simule ce qui se produit in vivo Le sang complet citraté obtenu par ponction veineuse est aspiré dans un capillaire par un système de vide qui produit une force de cisaillement semblable à celle rencontrée dans les petits capillaires Le sang arrive à travers une ouverture de m dans une membrane enrobée de collagène C additionné soit d ? ADP soit d ? épinéphrine EPI Au contact de la membrane les plaquettes adhèrent s ? activent sécrètent le contenu de leurs granules et ?nalement s ? agrègent Le PFA- mesure le temps d ? occlusion TO qui correspond au temps nécessaire à l ? arrêt du ux à travers la membrane VARIABLES ANALYTIQUES Anticoagulant de recueil Le prélèvement de l ? échantillon est e ?ectué avec un anticoagulant de citrate tamponné La concentration de citrate de sodium in uence le TO et sa stabilité est la meilleure avec un tampon à Délai pour l ? analyse Allongement du TO avec la cartouche EPI si délai depuis le prélèvement heures Variation diurne de prolongation du TO entre h et h avec la cartouche EPI E ?et médicamenteux Allongement du TO avec médicaments ayant un e ?et anti-plaquettaire notamment