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Mesures de prévention et de contrôle de la transmission des bacilles Gram négatif multirésistants dans les milieux de soins aigus au Québec COMITÉ SUR LES INFECTIONS NOSOCOMIALES DU QUÉBEC Mécanismes de résistance Bacilles Gram négatif d ? importance Classes d ? antibiotiques pour la détermination de la multirésistance Mesures de prévention et de contrôle de la transmission de BGNMR Mesures particulières en cas d ? éclosion Les bacilles Gram négatif BGN sont des bactéries fréquemment rencontrées en clinique tant au niveau des ores normales qu ? en tant qu ? agent pathogène dans une variété d ? infections Avec l ? utilisation des antibiotiques di ?érents mécanismes de résistance sont apparus et certaines de ces bactéries sont maintenant résistantes à plusieurs classes d ? antibiotiques Ce document a été élaboré dans le but d ? aider les équipes de prévention et de contrôle des infections nosocomiales PCI à reconna? tre les bacilles Gram négatif multirésistants BGNMR d ? importance ainsi qu ? à mettre en place les mesures de PCI pour éviter leur transmission dans les milieux de soins aigus du Québec Ce document se veut d ? abord une référence de base pour les centres qui ne sont pas aux prises avec une éclosion Alors que les mesures à mettre en place en cas d ? éclosion sont souvent rapportées dans la littérature très peu d ? articles mentionnent les mesures pour éviter la transmission hors d ? un tel contexte Les recommandations qui suivent sont donc basées en grande partie sur l ? avis du groupe de travail des collaborateurs et des membres du Comité sur les infections nosocomiales du Québec CINQ Elles tiennent compte des données actuelles et devront être révisées selon l ? évolution de l ? épidémiologie et des connaissances sur les réservoirs et la transmission Tacconelli Agence ontarienne de protection et de promotion de la santé ASPC Drees Cohen Harris CDC Siegel En plus des mesures spéci ?ques les pratiques de base de PCI en particulier l ? hygiène des mains ont un rôle primordial dans la prévention de la transmission des bactéries multirésistantes Les pratiques exemplaires de la campagne québécoise pour les soins sécuritaires sont un outil important dans la lutte contre les infections par ces bactéries INSPQ L ? antibiogouvernance a aussi un rôle important en limitant l ? exposition des bactéries aux antibiotiques et en évitant la sélection des bactéries résistantes CMesures de prévention et de contrôle de la transmission des bacilles Gram négatif multirésistants dans les milieux de soins aigus au Québec Mécanismes de résistance La résistance aux antibiotiques des BGN est causée principalement par quatre mécanismes la destruction enzymatique la modi ?cation de la cible la diminution de la perméabilité de la paroi cellulaire et la production de pompes à e ux Le tableau qui suit décrit brièvement ces mécanismes et mentionne quelques exemples plus caractéristiques Destruction enzymatique Les BGN sont capables de produire plusieurs enzymes qui modi ?ent ou détruisent les antibiotiques avant que ceux-ci n ? aient