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Lecture critique Pr R RAZINE Laboratoire de médecine sociale Santé publique hygiène et médecine préventive CÉtape L ? évaluation critique des preuves Rédaction Médicale ADent UIR CÉtape l ? évaluation critique de cette preuve validité interne et validité externe d ? abord en fonction du niveau de preuves Preuve scienti ?que établie Présomption scienti ?que Méta-analyse d ? essais comparatifs randomisés Essais comparatifs randomisés de forte puissance Essais comparatifs randomisés de faible puissance Études de cohorte Faible niveau de preuve Études cas-témoin Séries de cas Faible niveau de preuve Études épidémiologiques descriptives transversale Rédaction Médicale ADent UIR CÉtape l ? évaluation critique de cette preuve Évaluation critique du contenu des articles Trois questions Est-ce que les résultats sont valides Rigueur méthodologique Schéma d ? étude adapté Présence de Biais sélection mesure confusion De quelle résultats s ? agit-il Quelle est l ? utilité clinique de ces résultats Rédaction Médicale ADent UIR CTypologie des études de recherche clinique Rédaction Médicale ADent UIR - CQUESTION DE RECHERCHE CLINIQUE ET GRANDS TYPES D ? ÉTUDES CQUESTION DE RECHERCHE CLINIQUE ? Deux interrogations fondamentales ? Quoi Décrire un phénomène ? Pourquoi Rechercher la cause d ? un phénomène ? Le choix de l ? étude dépend de la question CDIFFÉRENTS TYPES D ? ÉTUDES Étude descriptive il n ? y a pas d ? hypothèse Étude analytique il existe une hypothèse d ? une possible relation entre di ?érents facteurs Cdescriptive Étude analytique Étude d ? individus ? cas ? série de cas ? étude transversale Étude corrélationnelle Observation Expérimentale essai clinique étude transversale Cohorte Rédaction Médicale ADent UIR - cas-témoins CEtudes transversales Cross-sectional study ? Rédaction Médicale ADent UIR - CDé ?nition Au moment t ? Mesurer Nombre de cas prévalent Nombre d ? exposés et non exposés temps Temps de pause plus long mais pas de suivi temps ? Sans référence au passé et sans suivis dans le futur Rédaction Médicale ADent UIR - CDé ?nition ? l ? étude transversale examine une coupe transversale de la population sans tenir compte du temps mesurant l ? exposition et l ? événement de santé d ? une manière ponctuelle Temps de pause plus long mais pas de suivi Rédaction Médicale ADent UIR - CObjectifs ? Essentiellement descriptif importance du choix de la population source et de la représentativité de l ? échantillon ? Evaluation de la fréquence d ? une exposition ou d ? une pathologie ou la distribution d ? un paramètre de santé ? Ex prévalence de la carie diabète patients sous traitement orthodentique Rédaction Médicale ADent UIR - CAnalyse statistique et Interprétation des résultats ? Présentation des résultats prévalence intervalle de con ?ance ? de façon globale Taux de prévalence ? dans chacun des groupes étudiés si étude à visé étiologique Rédaction Médicale ADent UIR - CAnalyse statistique et Interprétation des résultats Rédaction Médicale ADent UIR - CÉtude Descriptive analytique Étude d ? individus ?? Cas ?? Série de cas ?? Étude transversale Étude corrélationnelle C CÉTUDES ANALYTIQUES ? Études