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plaies post operatoires techniques de soins

PLAIES POST-OPERATOIRES LES DIFFERENTES TECHNIQUES DE SOINS Dr Evelyne Grandgeorge Praticien Responsable de l ? ARLIN Guyane QUE FAIRE POUR UNE BONNE PEC EPP en chirurgie générale au CHAR - AQ dans la PEC plaies ? STANDARDISATION des pratiques et FORMATIONS arrivants BON USAGE AB ANTISEPTIQUES ANTALGIQUES PANSEMENTS autres ?ches BUTS ? de l ? HAS RESPECT des PRECAUTIONS STANDARDS et Complémentaires si infecté colonisé à germe à haut potentiel de transmission croisée PROTOCOLES écrits validés di ?usés évalués régulièrement audits mesures correctives CPLAIE POST-OPÉRATOIRE la problématique Plaie aigue propre préparation cutanée asepsie chirurgicale -Présence de germes saprophytes gram -Aucune résistance à l ? infection -Acte ou -invasif prothèse drains ?xateurs externes ? -Sutures agrafes ? ? ? -Chirurgie ambulatoire ou - lourde PLAIE SIMPLE OU COMPLIQUEE Objectif des soins -Éviter saignements ?brine nécrose colonisation ? infection ISO -Confort du patient cicatrisation rapide sans complication sortie précoce Les phases à risques parmi les phases de la cicatrisation -nécrose ??détersion -granulation - épidermisation -maturation TECHNIQUES DE LAVAGE-ANTISEPSIE PLAIE SIMPLE ambulatoire douche d ? emblée du patient puis de la plaie - antisepsie de la plaie temps si suture agrafes saignement temps si exsudat ?brine sans pansement ou pst de protection si besoin Quel antiseptique Identique préopératoire en solution AQUEUSE PVPI scrub dermique chlorhexidine scrub Quand Prescription du chirurgien ou protocole validé Ne pas prolonger car retarde la cicatrisation psts Si infection Le temps que l ? antibiothérapie agisse par voie générale PLAIE COMPLIQUÉE Premier pansement à J ou plus J gre ?e Lavage de la plaie à l ? eau stérile SET UU antisepsie de la plaie - temps tant que suture agrafes saignement - temps tant que exsudat ?brine colonisation excessive sous pst -puis selon évolution cicatrisation dirigée douche ou lavage au savon doux rinçage eau du secteur contrôlée Douche dès que possible - des germes d ? ISO proviennent du patient -Lever précoce - stimule la circulation -permet lavage large en profondeur moins traumatisant pour les tissus CLES TECHNIQUES DE DETERSION Mécanique Pré requis -précautions standards complémentaires - évaluation et tt de la douleur - prescription de l ? acte de détersion ou - antiseptique sur ?che de suivi de plaie Matériel bistouri curettes UU sets de détersion UU en ville brosse UU stérile - pvpi si besoin Préparation -Douche si possible et surface importante de la plaie -Trempage préalable si nécrose puis lavage de la plaie au lit du patient eau savon antiseptique rinçage sérum physio stérile séchage par compresse stérile Technique ne pas faire saigner attention à la douleur ? en plusieurs fois et après Hydrogel si nécessaire Si plaie infectée ?stule ou suppuration profonde -enlever les points -irrigation active à la seringue PVPI scrub diluée au -rinçage actif abondant eau puri ?ée ou sérum phy Stérile pb prescr ville DETERSION les hydrojets DEBRITOM projections pression maxi bars tente VERSAJET au bloc Smith Nephew console d ? irrigation aspiration de sérum phy pression variable JETOX au lit du patient sans aspiration tubulures branchée sur l ? oxygène