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THESE PRESENTEE ET SOUTENUE PUBLIQUEMENT LE 22/05/2017 PAR M. GHANI MANAR Né le

THESE PRESENTEE ET SOUTENUE PUBLIQUEMENT LE 22/05/2017 PAR M. GHANI MANAR Né le 01 Décembre 1990 à Oued-Zem POUR L'OBTENTION DU DOCTORAT EN MEDECINE MOTS-CLES : Dyslexie - Dépression - Anxiété - Contexte marocain JURY M. HIDA MOUSTAPHA................................................................ Professeur de Pédiatrie M. AALOUANE RACHID.............................................................. Professeur agrégé de Psychiatrie M. RAMMOUZ ISMAIL…………………….................................... Professeur de Psychiatrie M. BOUJRAF SAID...................................................................... Professeur habilité de Biophysique M. BERRAHO MOHAMED.......................................................... Professeur d’Epidémiologie clinique agrégé JUGES PRESIDENT LA DYSLEXIE DANS LE CONTEXTE MAROCAIN : Spécificités clinique, conséquences émotionnelles et comportementales (étude transversale à propos de 32 cas) UNIVERSITE SIDI MOHAMMED BEN ABDELLAH FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE FES Année 2017 Thèse N° 110/17 ROYAUME DU MAROC RAPPORTEUR UNIVERSITE SIDI MOHAMMED BEN ABDELLAH FES La dyslexie dans le contexte marocain : spécificités clinique, conséquences émotionnelles et comportementales Thèse N°110/17 M. GHANI Manar 1 Liste des abréviations ATCD : Antécédents CDRS : Le CHILDREN DEPRESSION RATING SCALE CIM 10 : Classification Internationale des Maladies CLIS : Classe d’intégration scolaire CP : Classe primaire DSM IV : Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 4th edition EEG : Électroencéphalogramme LCE : Liste de comportements pour enfants OMS : Organisation Mondiale de la Santé PedsQL : The Pediatric Quality of Life Inventory QV : Qualités de vie SCARED : Le SCREEN for CHILDREN ANXIETY RELATED DISORDERS TDAH : Trouble Déficitaire de l'Attention avec ou sans Hyperactivité TOC : Troubles obsessionnel convulsif TOP : Trouble oppositionnel avec provocation TSA : Troubles Spécifiques des Apprentissages UPI : Unités pédagogiques d’intégration La dyslexie dans le contexte marocain : spécificités clinique, conséquences émotionnelles et comportementales Thèse N°110/17 M. GHANI Manar 2 LISTE DES FIGURES Figure 1 : Modèle de la double voie selon Coltheart, 1978 Figure 2 : Cadre général pour décrire les théories de la dyslexie Figure 3 : Les troubles d’apprentissage de l'enfant, problème de santé publique Figure 4 : Sexe des enfants avec une dyslexie Figure 5 : Répartition des enfants en fonction du niveau scolaire Figure 6 : Répartition des pères en fonction du niveau scolaire Figure 7 : Répartition des mères en fonction du niveau scolaire Figure 8 : Activité professionnelle des mères Figure 9 : Revenu mensuel des mères Figure 10 : Activité professionnelle des pères Figure 11 : Revenu mensuel des pères Figure 12 : Antécédents médicaux psychiatriques chez les enfants Figure 13 : Secteur de scolarisation Figure 14 : Choix de secteur Figure 15 : Langue d'enseignement Figure 16 : Les convocations scolaires Figure 17 : Les notes des enfants selon la matière Figure 18 : Médecins ou professionnels de santé ayant posé le diagnostic Figure 19 : Médecins ou personnel de santé assurant la PEC Figure 20 : Participation de l'école dans la PEC Figure 21 : Moyens thérapeutiques instaurés Figure 22 : Évolution Figure 23 : Type de la dyslexie Figure 24 : Prévalence de la dépression chez les enfants Figure 25 : Prévalence de l'anxiété chez les enfants Figure 26 : Niveau de qualité de vie des enfants La dyslexie dans le contexte marocain : spécificités clinique, conséquences émotionnelles et comportementales Thèse N°110/17 M. GHANI Manar 3 LISTE DES TABLEAUX Tableau 1 : Caractéristiques communes des TSA selon la CIM10 et la DSM IV Tableau 2 : Tableau comparatif entre l’échelle de l’anxiété et facteurs cliniques, sociodémographique et les antécédents de la dyslexie. Tableau 3 : Tableau comparatif entre l’échelle de la dépression et facteurs cliniques, sociodémographique et les antécédents de la dyslexie Tableau 4 : Tableau comparatif entre l’échelle de la QV et facteurs cliniques, sociodémographique et les antécédents de la dyslexie Tableau5 : Tableau comparatif entre LCE et facteurs cliniques, sociodémographique et les antécédents de la dyslexie Tableau 6 : Tableau comparatif entre le type de la dyslexie et facteurs cliniques, sociodémographique et les antécédents de la dyslexie Tableau 7 : Relation entre le type de la dyslexie et la prise en charge Tableau 8 : Relation entre le motif de consultation et la prise en charge Tableau 9 : Relation entre les personnels de santé qui avaient posé le diagnostic et la prise en charge : Tableau 10 : Tableau croisé entre la dépression et l’anxiété Tableau 11 : Tableau croisé entre la dépression et la qualité de vie Tableau 12 : Tableau croisé entre la dépression et les troubles du comportement Tableau 13 : Tableau croisé entre la qualité de vie et les troubles du comportement Tableau 14 : Tableau croisé entre l’anxiété et la qualité de vie Tableau 15 : Tableau croisé entre l’anxiété et les troubles du comportement Tableau 16 : Tableau comparatif de l’âge des enfants dans les différentes études Tableau 17 : Tableau comparatif du sexe des enfants dans les différentes études La dyslexie dans le contexte marocain : spécificités clinique, conséquences émotionnelles et comportementales Thèse N°110/17 M. GHANI Manar 4 PLAN La dyslexie dans le contexte marocain : spécificités clinique, conséquences émotionnelles et comportementales Thèse N°110/17 M. GHANI Manar 5 Introduction .................................................................................................... 9 Section I : ETAT DES CONNAISSANCES ACTUELLES SUR LA DYSLEXIE .....................12 I. Concept de la dyslexie ............................................................................. 13 1. Définitions de la dyslexie ............................................................................ 13 2. Classification des types de dyslexie ............................................................. 15 a. Acquisition de la lecture : modèle de la double voie ................................. 15 b. Les différents types de dyslexie .............................................................. 16 3. Nosographie :.............................................................................................. 18 II. Évolution historique ....................................................................................... 20 III.Données épidémiologiques ............................................................................ 25 1. Prévalence de dyslexie ................................................................................. 25 2. Différences entre les sexes .......................................................................... 25 IV. Facteurs étiopathogéniques .......................................................................... 26 1. Cerveau et dyslexie ..................................................................................... 26 2. Théorie phonologique ................................................................................ 27 2.1 .Théorie phonologique classique ............................................................ 27 2.2 . Nouvelles hypothèse ............................................................................ 28 2.3 .Déficit d’accès au lexique oral ............................................................... 29 3. Théorie visuelle ........................................................................................... 30 3.1 . Hypothèse magnocellulaire ................................................................. 30 3.2 . Hypothèse visio-attentionnelle ............................................................ 31 4. Théorie du traitement temporal ................................................................... 32 5. Théorie génétique ..................................................................................... 33 6. Synthèse ................................................................................................... 34 V. Diagnostic de la dyslexie ............................................................................... 35 1. Description clinique .................................................................................... 35 La dyslexie dans le contexte marocain : spécificités clinique, conséquences émotionnelles et comportementales Thèse N°110/17 M. GHANI Manar 6 1.1 Signes d’alerte en maternelle ................................................................. 35 1.2 Signes à partir du CP .............................................................................. 36 1.3 Détection, diagnostic, le rôle de chacun ................................................. 38 2. Examens nécessaires au diagnostic ............................................................ 39 3. Diagnostic différentiel ................................................................................ 42 VI. Troubles associés (comorbidité) .................................................................... 43 1. Trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) .......................... 43 2. Trouble des conduites/ trouble oppositionnel avec provocation (TOP) .......... 43 3. Troubles anxieux et dépression .................................................................. 44 4. Liens avec les autres troubles des apprentissages : « les syndromes dys » .... 45 4.1 . Dysorthographie ................................................................................. 45 4.2 . Trouble du langage oral ....................................................................... 46 4.3 . Dyscalculie .......................................................................................... 47 4.4 . Troubles du développement moteur ..................................................... 47 4.5 . Dysgraphie .......................................................................................... 48 VII. Conséquences de la dyslexie ........................................................................ 49 1. Impact psychologique ................................................................................. 49 1.1. Troubles externalisés ........................................................................ 49 1.2. Troubles internalisés ......................................................................... 50 1.3. Lien de causalité entre troubles du comportement et troubles des apprentissages ..................................................................................... 51 2. Devenir des personnes dyslexiques : ........................................................... 52 2.1. Scolarité ........................................................................................... 52 2.2 Insertion professionnelle ................................................................... 53 VIII. Prise en charge ........................................................................................... 54 1. Partenaires existants autour de l'enfant dyslexique ...................................... 54 La dyslexie dans le contexte marocain : spécificités clinique, conséquences émotionnelles et comportementales Thèse N°110/17 M. GHANI Manar 7 1.1. Les parents .......................................................................................... 54 1.2. L'enseignant ......................................................................................... 54 1.3 . Le médecin traitant ............................................................................. 54 2. L'orthophoniste .......................................................................................... 55 3. Aménagements pédagogiques .................................................................... 56 Section II : Partie pratique ................................................................................... 59 I. Objectifs de l’étude ........................................................................................ 60 II. Matériel et Méthodes .................................................................................... 60 1. Type d’étude ............................................................................................... 60 2. Population d’étude ...................................................................................... 60 3. Recueil de données .................................................................................... 61 a. Paramètres sociodémographiques ........................................................... 61 b. Données cliniques .................................................................................. 61 c. Paramètre lie à la scolarisation ................................................................ 62 4. Les échelles psychométriques ..................................................................... 62 4.1 Échelles de la dépression : CDRS ............................................................ 62 4.2 L’échelle de l’anxiété: SCARD ................................................................. 63 4.3 L’échelle de la qualité de vie : PedsQL .................................................... 64 4.4 Liste de comportements pour enfants : LCE ........................................... 65 5. Le bilan orthophonique .............................................................................. 67 6. Méthode statistique ..................................................................................... 73 7. Aspects éthiques ......................................................................................... 73 III.RESULTATS .................................................................................................... 74 A. Etude descriptive ........................................................................................ 74 1. Données socio-démographiques ........................................................... 74 2. Déroulement de la grossesse et de l’accouchement ............................... 80 La dyslexie dans le contexte marocain : spécificités clinique, conséquences émotionnelles et comportementales Thèse N°110/17 M. GHANI Manar 8 3. Développement psycho-moteur ............................................................ 80 4. Antécédents personnels et familiaux ..................................................... 81 5. Facteurs scolaires ................................................................................. 82 6. Données cliniques ................................................................................ 86 7. Prise en charge de la dyslexie ............................................................... 87 8. Types de dyslexie ................................................................................. 89 9. Bilan orthophonique .............................................................................. 90 10. Les données psychologiques ................................................................ 90 B. Etude analytique ......................................................................................... 95 1. Echelles psychométriques ....................................................................... 95 2. Types de dyslexie ................................................................................... 101 3. Facteur de la prise en charge .................................................................. 103 4. Corrélation entre les différents troubles ................................................. 106 IV. Discussion ................................................................................................... 109 1. L’argumentaire de l’étude ....................................................................... 110 2. Données épidémiologiques .................................................................... 111 3. Déroulement de la grossesse et de l’accouchement ................................ 114 4. Antécédents personnels et familiaux ...................................................... 114 5. Données cliniques ................................................................................. 115 uploads/Sante/ dyslexie-memoire.pdf