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Accouchement premature Support de Cours Version PDF - Item Principales complications de la grossesse ?? Menace d'Accouchement Prématuré MAP et prématurité Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français CNGOF ? Université Médicale Virtuelle Fr

Support de Cours Version PDF - Item Principales complications de la grossesse ?? Menace d'Accouchement Prématuré MAP et prématurité Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français CNGOF ? Université Médicale Virtuelle Francophone - C- Support de Cours Version PDF Date de création du document - Table des matières Pré- Requis OBJECTIFS INTRODUCTION I Conduite de l'examen II Bilan de la Menace d'Accouchement Prématuré MAP III Prise en charge thérapeutique IV Mesures préventives pour une grossesse ultérieure V Annexes Glossaire Bibliographie Recommandation Abréviations ? Université Médicale Virtuelle Francophone - C- Support de Cours Version PDF - PRE-REQUIS Anatomie de l'utérus gravide Physiologie du déclenchement du travail Physiologie des contractions utérines Circulation f ?to-placentaire Circulation f ?tale Modi ?cations des mécanismes de défense immunitaire maternels OBJECTIFS ENC Diagnostiquer et conna? tre les principes de prévention et de prise en charge des principales complications de la grossesse menace d'accouchement prématuré SPECIFIQUE Expliquer les principaux facteurs de risque et prévention Diagnostiquer et conna? tre les principes de prévention et la prise en charge INTRODUCTION La Menace d'Accouchement Prématurée MAP est dé ?nie par l'association de contractions utérines fréquentes et régulières au moins en minutes et de modi ?cations cervicales signi ?catives avant Semaines d'Aménorrhée SA C'est une des situations obstétricales les plus fréquentes et les plus anciennement reconnues mais aussi une des plus mal connues ses critères diagnostiques sont imparfaits le diagnostic étiologique est souvent négatif et son traitement reste peu e ?cace Dans sa forme habituelle la femme consulte en raison de contractions utérines ? Université Médicale Virtuelle Francophone - C- Support de Cours Version PDF - I CONDUITE DE L'EXAMEN Interrogatoire ? ge gestationnel S'agit-il bien de contractions utérines durcissement généralisé et intermittent de l'utérus d'une durée de à ? ? ? ? secondes Caractères de ces contractions ancienneté fréquence régularité mode évolutif Manifestations associées rupture des membranes hémorragies Recherche d'un facteur déclenchant ?èvre signes fonctionnels urinaires surmenage récent Facteurs de risque antécédent d'accouchement prématuré conisation malformation utérine DES béance cervicale toutes les grandes maladies chroniques HTA diabète pathologies thyro? diennes anémie sévère hydramnios grossesse multiple Vaginose Bactérienne VB infections urinaires et autres ? À l'examen Température tension artérielle pouls Hauteur utérine HU une HU excessive évoque un hydramnios Activité cardiaque Examen au spéculum cf glossaire rupture des membranes hémorragies Toucher vaginal longueur et dilatation du col Normalement le segment intravaginal du col est long d'au moins cm et l'ori ?ce interne du col est fermé L'évasement isolé de l'ori ?ce externe du col est banal chez la multipare Bandelette urinaire nitrites cf glossaire Palpation de la thyro? de et auscultation cardiaque à la recherche d'une cardiopathie pouvant contre-indiquer les bétamimétiques cf glossaire Cet examen est complété par un enregistrement cardiotocographique cf glossaire qui véri ?e le bien- être f ?tal et quanti ?e avec précision les contractions une échographie dans le cadre du bilan étiologique et pour apprécier des modi ?cations cervicales Au terme de cet examen la MAP est dé ?nie par l'association de contractions utérines fréquentes et régulières au