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HAL Id: dumas-03114996 https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03114996 Submitted on 19 Jan 2021 HAL is a multi-disciplinary open access archive for the deposit and dissemination of sci- entific research documents, whether they are pub- lished or not. The documents may come from teaching and research institutions in France or abroad, or from public or private research centers. L’archive ouverte pluridisciplinaire HAL, est destinée au dépôt et à la diffusion de documents scientifiques de niveau recherche, publiés ou non, émanant des établissements d’enseignement et de recherche français ou étrangers, des laboratoires publics ou privés. Distributed under a Creative Commons Attribution - NonCommercial - NoDerivatives| 4.0 International License Le challenge thérapeutique de la première molaire immature Adeline Orain To cite this version: Adeline Orain. Le challenge thérapeutique de la première molaire immature. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. dumas-03114996 AVERTISSEMENT Cette thèse d’exercice est le fruit d’un travail approuvé par le jury de soutenance et réalisé dans le but d’obtenir le diplôme d’État de docteur en chirurgie dentaire. Ce document est mis à disposition de l’ensemble de la communauté universitaire élargie. Il est soumis à la propriété intellectuelle de l’auteur. Ceci implique une obligation de citation et de référencement lors de l’utilisation de ce document. D’autre part, toute contrefaçon, plagiat, reproduction illicite encourt toute poursuite pénale. Code de la Propriété Intellectuelle. Articles L 122.4 Code de la Propriété Intellectuelle. Articles L 335.2 - L 335.10 UNIVERSITÉ DE PARIS UFR D’ODONTOLOGIE - MONTROUGE Année 2020 N° M016 THÈSE POUR LE DIPLÔME D’ÉTAT DE DOCTEUR EN CHIRURGIE DENTAIRE Présentée et soutenue publiquement le : 03 mars 2020 Par Adeline ORAIN Le challenge thérapeutique de la première molaire immature Dirigée par Mme le Docteur Anne-Margaux Collignon JURY Mme le Professeur Sibylle Vital Président Mme le Docteur Anne-Margaux Collignon Assesseur M. le Docteur Denis Bouter Assesseur Mme le Docteur Marie Sevin Assesseur Tableau des enseignants de l’UFR DÉPARTEMENTS DISCIPLINES PROFESSEURS DES UNIVERSITÉS MAÎTRES DE CONFÉRENCES 1. DÉVELOPPEMENT, CROISSANCE ET PRÉVENTION ODONTOLOGIE PÉDIATRIQUE Mme DAVIT-BÉAL Mme DURSUN Mme VITAL M. COURSON Mme JEGAT Mme SMAIL-FAUGERON Mme VANDERZWALM ORTHOPÉDIE DENTO-FACIALE Mme BENAHMED M. DUNGLAS Mme KAMOUN Mme LE NORCY PRÉVENTION, ÉPIDEMIOLOGIE, ÉCONOMIE DE LA SANTÉ ET ODONTOLOGIE LÉGALE Mme FOLLIGUET M. PIRNAY Mme GERMA M. TAVERNIER 2. CHIRURGIE ORALE, PARODONTOLOGIE, BIOLOGIE ORALE PARODONTOLOGIE Mme COLOMBIER Mme GOSSET M. BIOSSE DUPLAN M. GUEZ CHIRURGIE ORALE M. MAMAN Mme RADOI Mme EJEIL M. GAULTIER M. HADIDA M. MOREAU M. NGUYEN Mme TAÏHI BIOLOGIE ORALE Mme CHAUSSAIN M. GOGLY Mme SÉGUIER Mme POLIARD M. ARRETO Mme BARDET (MCF) Mme CHARDIN M. FERRE M. LE MAY 3. RÉHABILITATION ORALE DENTISTERIE RESTAURATRICE ENDODONTIE Mme BOUKPESSI Mme CHEMLA Mme BERÈS Mme BESNAULT M. BONTE Mme COLLIGNON M. DECUP Mme GAUCHER PROTHÈSES Mme WULFMAN M. CHEYLAN M. DAAS M. DOT M. EID Mme FOUILLOUX-PATEY Mme GORIN M. RENAULT M. RIGNON-BRET M. TRAMBA FONCTION-DYSFONCTION, IMAGERIE, BIOMATÉRIAUX M. SALMON M. ATTAL Mme BENBELAID Mme BENOÎT A LA GUILLAUME (MCF) M. BOUTER M. CHARRIER M. CHERRUAU M. FLEITER Mme FRON CHABOUIS Mme MANGIONE Mme TILOTTA PROFESSEURS ÉMÉRITES M. BÉRENHOLC M. PELLAT Mme BRION M. PIERRISNARD M. LASFARGUES M. SAFFAR M. LAUTROU Mme WOLIKOW M. LEVY Liste mise à jour le 04 novembre 2019 Remerciements À Mme le Professeur Sibylle Vital Docteur en Chirurgie dentaire Ancien Interne des Hôpitaux Docteur de l’Université Paris Descartes Habilitée à Diriger des Recherches Professeur des Universités, UFR d’Odontologie - Montrouge Praticien Hospitalier, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris Vice-Doyen de l’UFR d’Odontologie - Montrouge Je vous remercie d’avoir accepté de me faire l’honneur de présider ce jury de these d’exercice. Je vous remercie aussi pour votre enseignement passionnant durant mes 3 années de clinicat mais aussi les années suivantes au sein du service d’odontologie de Louis Mourier, pour votre implication, votre pédagogie, disponibilité et votre bienveillance. Veuillez trouver ici le témoignage de ma profonde gratitude. À Mme le Docteur Anne-Margaux Collignon Docteur en Chirurgie dentaire Docteur de l’Université Sorbonne Paris Cité Maître de Conférences des Universités, UFR d’Odontologie - Montrouge Praticien Hospitalier, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris Je vous remercie d’avoir dirigé ce travail, et de votre implication et disponibilité tout au long de sa rédaction. Je vous remercie aussi pour l’enseignement de qualité que vous avez su me transmettre, la rigueur nécessaire que vous m’avez inculquée, et la confiance dont vous me faites part au quotidien. J’ai apprécié tous les mercredis, puis jeudis passés à vos côtés, vos conseils, nos concertations, mais aussi et surtout nos rires. J’espère avoir la chance de pouvoir continuer à travailler à vos cotés. Veuillez recevoir mon respect le plus sincère. Amicalement. À M. le Docteur Denis Bouter Docteur en Chirurgie dentaire Docteur de l’Université Paris Descartes Maître de Conférences des Universités, UFR d’Odontologie - Montrouge Praticien Hospitalier, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris Je suis très honorée et vous remercie d’avoir accepté de siéger au sein de ce jury de thèse. Je vous présente mon respect le plus profond. À Mme le Docteur Marie Sevin Docteur en Chirurgie dentaire Attaché hospitalier, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris Je vous remercie d’avoir accepté de siéger dans ce jury. Merci pour votre gentillesse, votre soutien, votre bonne humeur tout au long de mon clinicat. Papa, Maman, merci d’avoir toujours été à mes côtés, d’avoir sû m’épauler et me relever lorsque tout n’était pas rose, et aussi d’avoir partagé avec moi tous les bons moments durant ces dernières années. Vous n’avez jamais perdu confiance en moi et toujours su me motiver jusqu’à cette dernière ligne droite. Je crois, même j’en suis sûre, avoir les meilleurs parents qu’il puisse exister. Tout simplement, merci d’être qui vous êtes. Sûrement par pudeur mal placée je ne le vous dis pas souvent, mais je vous aime plus que tout au monde. Benoit, Angélique, Eden, j’admire votre petite famille et je suis fière de vous avoir à mes cotés. Minette, merci pour ton réconfort et tes câlins. Ma famille, j’ai la chance d’avoir une famille formidable et j’en serai toujours reconnaissante. Pauline, ma Popo, ma Poule, ma Paulette… tous ces surnoms ont su traverser les années et notre amitié est toujours intacte. Je suis heureuse de t’avoir comme BFF comme on dit !! Emilie, pour ces années de fac, aussi longues étaient elles, ton soutien, nos fous rires, nos heures au téléphone, nos voyages, nos chants sur des musiques pourries, depuis cette fameuse retrouvaille en amphi tu as toujours été là et on ne s’est jamais lâché ! j’ai hâte de continuer à passer des moments innoubliables et je suis fière de te compter parmi mes meilleures amies. Mylène, alala qui l’eu cru qu’on se retrouverait un jour en coloc… et c’est chose faite ! Meilleur Squat du Love !!!! Ces délires à Colombes, la pédo, la reine des neiges, les apéros, les surcils, les weekends copines, les raclettes, les soirées et bien plus encore… il s’en est passé des choses, et on passe toujours autant de bons moments. Merci pour ton soutien au quotidien et ton amitié si chère à mes yeux. Kelly, du lycée aux bancs de la fac, et maintenant nous voilà grandes ! Merci pour notre amitié si belle. Les gonzs du love, Sabrine, merci pour tes gâteaux, ta bonne humeur, pour me faire rire toujours autant, pour tes organisations de voyages, tu as toujours des petites attentions si touchantes. Je te souhaite tout le Bonheur du monde avec Lyna et pleins d’autres babies !!! Cyrielle, merci pour tes punchlines, tes explications si scientifiques (l’instant Vitse me fera toujours aussi rigoler), pour ton humour, ton attention. Tu es devenue une amie chère et j’en suis très heureuse. Alex, merci pour cette belle amitié La team Colombes, Merci à tous les copains de Colombes pour ces années à vos cotés, toutes promos confondues, même si on était là pour travailler, on a quand même bien rigolé !!! Le clinicat restera parmi les meilleurs souvenirs de ma scolarité. Charlo, Ju, Lisou, Romain mon binôme de choc, Alice, Payou, Laure, Georges, Allanou, Max, Jess, Polo, Tati, Léa, Alex, Sam…. Et évidemment tous les autres Les copains de fac, Les Carabins, La Dream Team … 1 Table des matières INTRODUCTION ................................................................................................................................................ 3 1 : PHYSIOPATHOLOGIE DE LA PREMIERE MOLAIRE PERMANENTE IMMATURE ............................................... 4 1.1 PARTICULARITES PHYSIOLOGIQUES DE LA PREMIERE MOLAIRE PERMANENTE IMMATURE ................................................... 4 1.1.1. L’immaturité des tissus histologiques ................................................................................................... 4 1.1.2. L’anatomie occlusale complexe ............................................................................................................ 9 1.1.3 L’éruption .............................................................................................................................................. 9 1.2 LES PRINCIPALES PATHOLOGIES DE LA PREMIERE MOLAIRE IMMATURE ......................................................................... 10 1.2.1 La maladie carieuse ............................................................................................................................. 10 1.2.2 L’hypominéralisation incisives-molaires .............................................................................................. 14 2 : THERAPEUTIQUES PULPAIRES DE LA PREMIERE MOLAIRE PERMANENTE IMMATURE ............................... 17 2.1. LES PRINCIPAUX MATERIAUX DE NOS THERAPEUTIQUES PULPAIRES ............................................................................ 18 2.1.1 L’hydroxyde de calcium ....................................................................................................................... 18 2.1.2 Le MTA ................................................................................................................................................. 19 2.1.3 La Biodentine ....................................................................................................................................... 20 2.2 COIFFAGE DIRECT ............................................................................................................................................. 20 2.3 PULPOTOMIE PARTIELLE OU CERVICALE ................................................................................................................. 21 2.4 APEXIFICATION ................................................................................................................................................ 22 2.3.1 A l’hydroxyde de calcium ..................................................................................................................... 22 2.3.2. Au MTA ou Biodentine ........................................................................................................................ 23 2.4 REVITALISATION .............................................................................................................................................. 24 2.4.1 Principe ................................................................................................................................................ 25 2.4.2 Protocole ............................................................................................................................................. 25 3 : L’EXTRACTION DE LA PREMIERE MOLAIRE PERMANENTE IMMATURE COMME THERAPEUTIQUE ............. 27 3.1 CRITERES DE DECISION ...................................................................................................................................... 27 3.1.1 L’âge dentaire ...................................................................................................................................... uploads/Sante/ dentaire-orain-adeline-dumas 1 .pdf