Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

Anesthesie de l hypertendu

e congrès national d ? anesthésie et de réanimation In ?rmiers In ?rmier e s anesthésistes diplômé e s d ? état ? Sfar Tous droits réservés Gestion et relais des traitements de fond anesthésie de l ? hypertendu S Laroche M Ginet E Samain Pôle d ? Anesthésie-Réanimation chirurgicale Hôpital Jean Minjoz CHU de Besançon Université de Franche-Comté bd Alexander Fleming Besançon Auteur correspondant Emmanuel SAMAIN Courriel e samain chu-besancon fr POINTS ESSENTIELS ? Le but du traitement l ? hypertension artérielle est la normalisation de la pression artérielle Il existe cinq classes principales d ? antihypertenseurs prescrits seuls ou en association ? Les bêtabloquants sont utiles en cas de cardiopathie associée Leur arrêt expose à un syndrome de sevrage Leur maintien en préopératoire est recommandé mais il faut gérer un risque bien réel de bradycardie et d ? hypotension peropératoire Ils doivent être reprise rapidement en postopératoire éventuellement par voie intraveineuse ? Les inhibiteurs calciques du groupe des dihydropyridines sont bien tolérés et n ? ont qu ? un e ?et additif modéré avec les agents d ? anesthésie Leur maintien en préopératoire est recommandé ? Les diurétiques exposent à un risque d ? hypovolémie et d ? hypo-ou hyperklaliémie justi ?ant un contrôle préopératoire ? Les inhibiteurs de l ? enzyme de conversion ou les antagonistes des récepteurs à l ? angiotensine bloquent l ? activité du système rénine angiotensine Leur administration préopératoire majore le risque d ? hypotension artérielle à l ? induction ou en cas d ? hypovolémie Leur arrêt entre et heures en préopératoire est recommandé CINTRODUCTION L'hypertension artérielle HTA est dé ?nie par une pression artérielle PA systolique ? mmHg et ou diastolique ? mmHg et est classée en grades en fonction du niveau de PA L'HTA est dite essentielle liée à une augmentation isolée des résistances vasculaires artérielles dans des cas Elle s ? accompagne d ? anomalies de la paroi artérielle associée à une altération des systèmes de régulation de la PA Elle peut entrainer une hypertrophie ventriculaire gauche VG pouvant conduire à une insu ?sance cardiaque diastolique L ? HTA augmente d ? un facteur le risque de complications cardiovasculaires liées à l ? athérome d ? accident vasculaire cérébral AVC et d ? insu ?sance rénale chronique L'objectif thérapeutique est la normalisation de la PA chez l ? adulte jeune et l ? obtention d ? une PAS ? mmHg chez le sujet ? gé Les cinq familles médicamenteuses diurétiques thiazidiques bêtabloquants inhibiteurs calciques inhibiteurs de l ? enzyme de conversion de l ? angiotensine IEC et antagonistes des récepteurs AT- à l ? angiotensine -ARA - ont une e ?cacité comparable permettant de contrôler des HTA de grade I ou II en monothérapie Les alpha- bloquants tels que l ? urapidil ou les agonistes des récepteurs alpha adrénergique sont des médicaments de deuxième intention La prévalence de l ? HTA est élevée de l ? ordre de dans la population adulte et de après ans La gestion du