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Anesthesie pour la chirurgie de la main frederic le sache paris

SFAR - Le Congrès Conférence d ? actualisation ? - SFAR Tous droits réservés Anesthésie pour la chirurgie de la main Dr Frédéric Le Saché Dr Sébastien Campard Dr Emilie Ellies Dr Xavier Raingeval Dr Etiennette de Fouchecour Service d ? anesthésie Clinique Jouvenet square Jouvenet Paris France Service d ? anesthésie-réanimation CHU Pitié- Salpêtrière - bd de l ? hôpital Paris France Service d ? anesthésie Clinique Jules Vernes - route de Paris Nantes France Auteur correspondant Dr Frédéric Le Saché frederic lesache wanadoo fr Objectifs pédagogiques ? Décrire par un bref rappel les structures anatomiques en lien avec une anesthésie pour chirurgie de la main ? Discuter les nouveautés en anesthésie régionale pour la chirurgie de la main en fonction des indications chirurgicales ? Discuter la place de l ? anesthésie WALANT Wide Awake local Anesthesia No Tourniquet en ? Présenter les objectifs de la médecine périopératoire dans le cas d ? une chirurgie de la main Pas de con its d ? intérêts Points essentiels ? L ? anesthésie tronculaire est le gold standard pour la chirurgie de la main bloc axillaire ou blocs à l ? avant-bras médian ulnaire radial ? La WALANT Wide Awake Local Anesthesia No Tourniquet utilisée depuis plus de ans au Canada se développe récemment en France et repose sur l ? in ?ltration locale d ? anesthésiques locaux et d ? adrénaline au niveau de la main et des doigts sans risque ischémique ? Les blocs de doigts sont particulièrement pertinents pour la chirurgie distale intrathécal commissural ring block ? Le choix de la technique d ? anesthésie en chirurgie de la main doit tenir compte de la région opérée de la présence d ? un garrot de l ? intensité douloureuse postopératoire et de la demande chirurgicale nécessité de conserver la motricité au cours de l ? acte opératoire ? Les blocs tronculaires distaux et la WALANT permettent de conserver une motricité ? La WALANT permet d ? éviter la mise en place d ? un garrot pneumatique ? Le garrot pneumatique est le plus souvent source d ? inconfort lorsqu ? il est positionné sur une région non anesthésiée ? Tous les blocs sont réalisables sous échoguidage a ?n de limiter le risque de lésion des structures vasculo- nerveuses CSFAR - Le Congrès Conférence d ? actualisation ? - SFAR Tous droits réservés L ? anesthésie pour la chirurgie de la main s ? articule autour de plusieurs techniques d ? anesthésie les blocs tronculaires proximaux bloc axillaire blocs tronculaires distaux radial médian ulnaire les blocs digitaux intrathécaux commissuraux et l ? anesthésie par tumescence dénommée W A L A N T Wide Awake Local Anesthesia No Tourniquet qui béné ?cie d ? un développement récent en France Le choix de la technique anesthésique doit tenir compte de la mise en place d ? un garrot de la nécessité de mobiliser la région opérée au cours de l ? intervention et de l ? intensité douloureuse postopératoire attendue Nous