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Audit en hospital Coordination Marie-Pierre DUPANLOUP Coordonnateur du groupe Cadre In ?rmier Hygiéniste Centre Hospitalier de Nemours Membres Marlène COSTE Cadre In ?rmier Hygiéniste Centre Hospitalier de Fresnes France DIEGHI Cadre In ?rmier Hygiéniste

Coordination Marie-Pierre DUPANLOUP Coordonnateur du groupe Cadre In ?rmier Hygiéniste Centre Hospitalier de Nemours Membres Marlène COSTE Cadre In ?rmier Hygiéniste Centre Hospitalier de Fresnes France DIEGHI Cadre In ?rmier Hygiéniste Centre Hospitalier de Longjumeau Françoise GAY Formateur Centre Hospitalier Louise Couvé d'Aubervilliers Rosine LEROY Cadre In ?rmier Hygiéniste Centre Hospitalier de Saint-Quentin Hélène de LIGT C a d re Supérieur In ?rmier Hygiéniste Centre Hospitalier Paul Brousse de Villejuif Corinne MEYER In ?rmière Hygiéniste Centre Hospitalier de Compiègne Huguette PRAT In ?rmière Hygiéniste Centre Hospitalier de Mantes-la-Jolie Francine ROUSSEAU Cadre In ?rmier Hygiéniste Centre Hospitalier de Dourdan Bernadette VILLAIN Cadre In ?rmier Hygiéniste Centre Hospitalier de Provins SOUS LA DIRECTION SCIENTIFIQUE ET TECHNIQUE DU C CLIN PARIS -NORD Monsieur le Docteur P ASTAGNEAU Coordonnateur du C CLIN Paris-Nord Nadège BAFFOY Pharmacien Hygiéniste Monsieur le Professeur G BRÜCKER Directeur du C CLIN Paris- Nord Danielle FARRET Cadre Supérieur In ?rmier Hygiéniste Patricia FELDMAN Cadre Supérieur In ?rmier Hygiéniste Remerciements à Monsieur J M FESSLER Formateur pour la validation la lecture et ses conseils apportés à l ? élaboration de ce document GROUPE DE TRAVAIL Guide méthodologique L ? audit en hygiène hospitalière du concept à la réalisation EMERGENCE D ? UN CONCEPT AUX ETATS -UNIS EN FRANCE OBJECTIFS DE L ? AUDIT TYPES D'AUDIT CHOIX DE L'ORIENTATION NIVEAUX D'UN AUDIT DÉFINITIONS CONCEPTS CONCEPT DE L'AUDIT APPLIQUÉ À L'HYGIÈNE HOSPITALIÈRE FACTEURS DÉCLENCHANTS D'UN AUDIT FACTEURS DE RÉUSSITE C Introduction Sommaire Processus général d'un audit Dé ?nitions et concepts de l'audit Historique Préalables d'un audit Objectifs et types d'audit en hygiène hospitalière RESSOURCES HUMAINES RESSOURCES FINANCIÈRES RESSOURCES MATÉRIELLES ET DE STRUCTURES GROUPE DE PILOTAGE LE GROUPE DE TRAVAIL L ? AUDITEUR CHOIX DE L ? ORIENTATION EN FONCTION DU THÈME FORMULATION DES OBJECTIFS DE L ? AUDIT QUALITÉS ET RÉDACTION D ? UN OBJECTIF RECHERCHE D'INFORMATIONS SE RAPPORTANT AU THÈME RÉFÉRENTIEL DE L ? AUDIT CHOIX D ? UN INSTRUMENT DE MESURE ELABORATION DES INSTRUMENTS DE MESURE ELABORATION DU PLAN D'ANALYSE RECUEIL DES DONNÉES SAISIE INFORMATIQUE DES DONNÉES EXPLOITATION DES DONNÉES ANALYSE DES RÉSULTATS RÉTRO -INFORMATION SUIVI EVALUATION Conclusion Bibliographie Glossaire Annexes Organisation Ressources CDéroulement de l'audit Le groupe de travail adresse tous ses remerciements aux experts qui ont permis la maturation de la ré exion ainsi qu'au Comité de lecture du document Avertissement Ce guide est réalisé dans le but d'aider les équipes dans leurs démarches d'évaluation d'une structure ou d'une procédure dans le domaine de l ? hygiène hospitalière Des exemples d'application sont cités a ?n d'illustrer plus concrètement la méthode générale de l ? audit A ?n de rendre la méthode plus accessible le lavage des mains est pris comme ?l conducteur illustrant ce guide Dispenser des soins de qualité est le devoir de chaque professionnel de santé La mise en place de référentiels de procédures de matériels de produits adaptés et de formations devrait être suivie d'un processus d ? évaluation de la qualité des soins Ce concept est apparu en France à la ?n des années à