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Cardio d1 ok Mes notes de médecine interne cardiologie CHAPITRE I EXPLORATIONS EN CARDIOLOGIE Introduction Les données de l'interrogatoire en cardiologie permettent au clinicien de réaliser un examen physique orienté et susceptible de rendre le diagnostic

Mes notes de médecine interne cardiologie CHAPITRE I EXPLORATIONS EN CARDIOLOGIE Introduction Les données de l'interrogatoire en cardiologie permettent au clinicien de réaliser un examen physique orienté et susceptible de rendre le diagnostic précis ? La cardiologie est une spécialité très riche en techniques d'exploration ? L'étudiant en médecine est appelé à en conna? tre les principes et les indications principales L'électrocardiogramme L'ECG est l'une des méthodes exploratoires les plus largement utilisées et les plus utiles en médecine L'électrocardiogramme ou ECG standard Notions de base Le c ?ur a un tissu électrique pouvant produire le courant électrique Ce tissu est le système cardionnecteur L'activité électrique du c ?ur peut être assimilée à celle d'une seule cellule et les forces électromotrices peuvent être enregistrées à distance du c ?ur ? Triaxe de Bailey Bailey eut l'idée d'incorporer les dérivations unipolaires des membres aux dérivations bipolaires qui forment le triangle équilatéral au centre duquel se trouve le c ?ur on réalise ainsi un système de axes dont la position sur le cercle est la suivante Dl D D aVR - aVL - aVF Ce système est appelé double triaxe de Bailey Les dérivations précordiales ont leurs électrodes placées sur le thorax V V V V V et V Ne confondez pas l ? ombre à la pénombre ? Val Rossi Page CMes notes de médecine interne cardiologie Enregistrement d'un ECG Le courant électrique engendré dans le c ?ur se transmet facilement dans les liquides de l'organisme et est enregistré par un appareil appelé électrocardiographe sous forme d'un tracé sur papier millimétré l'électrocardiogramme ECG Sur ce papier ?gure Le grand carré mesure sec de durée mm d'amplitude et contient petits carrés Le petit carré mesure sec de durée et rnm d'amplitude La vitesse de déroulement du papier est de ou mm sec L'électrocardiographe recueille l'activité électrique du c ?ur par l'intermédiaire de électrodes des membres bras et jambes et des électrodes précordiales thoraciques Ce dispositif permet de dresser un tableau détaillé de l'activité électrique du c ?ur représenté par postes d'observation Ces postes sont appelés dérivations frontales et précordiales Le courant électrique qui se dirige vers une dérivation produit une dé exion positive sur l'ECG tandis qu'un courant qui s'en éloigne produit une dé exion négative ECG de repos ou les dé exions a Onde P C'est l'expression de la dépolarisation des oreillettes qui conduit à leur contraction Elle est positive en Dl et en D positive ou diphasique en V Sa durée est s et son amplitude est mm en D et mm en V Elle s'apprécie mieux en D et en V Ne confondez pas l ? ombre à la pénombre ? Val Rossi Page CMes notes de médecine interne cardiologie b Onde Q Sa durée est s et son amplitude ou ? de l'onde R c Le complexe QRS C'est l'expression de la dépolarisation ventriculaire Sa durée est et s V ?V R augmente d ? amplitude S diminue d ? amplitude d L'onde T C'est l'expression de la repolarisation