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Cas clinique 1 neurochir Cas clinique Neurochirurgie Un patient ? gé de ans m pour kg se présente aux urgences pour dorso-lombalgies en aggravation depuis mois Elles sont actuellement présentes toute la journée elles sont insomniantes et sont associées à

Cas clinique Neurochirurgie Un patient ? gé de ans m pour kg se présente aux urgences pour dorso-lombalgies en aggravation depuis mois Elles sont actuellement présentes toute la journée elles sont insomniantes et sont associées à une douleur en hémiceinture irradiant vers le pli de l ? aine gauche Il signale qu ? il est obligé de pousser pour aller uriner et ce depuis jours avec des di ?cultés pour marcher À l ? examen vous trouvez une paraparésie avec une légère hypertonie musculaire des ré exes ostéotendineux vifs et di ?usés mais non polycinétiques surtout à gauche avec une hypoesthésie en selle une hypotonie anale un globe vésical La exion et rotation interne de la hanche gauche n ? est pas possible Il est diabétique depuis ans sous metformine Il n ? a pas d ? autre antécédent Question Concernant les troubles moteurs de ce patient que retenez-vous A Ils sont en rapport avec une atteinte des voies longues B Ils sont en rapport avec une atteinte du cortex cérébral C Ils sont en rapport avec un syndrome pyramidal D Ils sont en rapport avec un syndrome alterne E Le dé ?cit est complet au niveau des membres inférieurs Question Quel s diagnostic s retenez-vous A Syndrome de la queue de cheval B Compression médullaire C Polyradiculonévrite D Syndrome combiné de la moelle E Accident vasculaire médullaire Question Si vous aviez pensé à un syndrome de la queue de cheval quel s est sont les éléments cliniques qui va vont dans le sens du diagnostic A Présence d ? une dorso-lombalgie B Présence d ? un globe vésical C Présence de ré exes vifs mais non polycinétiques D Présence d ? une hypertonie musculaire CE Présence d ? une symptomatologie asymétrique Question Le patient peut décoller les jambes du plan du lit mais ne parvient pas à bouger contre résistance À combien cotez-vous son dé ?cit moteur A B C D Description incomplète pour la cotation motrice E La cotation motrice doit prendre en compte l ? atteinte sensitive Question Si vous évoquez une compression médullaire quel s est sont le les élément s clinique s qui va vont dans le sens du diagnostic A Présence d ? une dorso-lombalgie B Présence d ? un globe vésical C Présence de ré exes vifs mais non polycinétiques D Présence d ? une hypertonie musculaire E Présence d ? une symptomatologie asymétrique Question Comment expliquez-vous le globe vésical A Ce patient doit avoir un adénome de la prostate B Ce patient a un syndrome de la queue de cheval C Ce patient a une compression médullaire lente avec une décompensation rapide D Ce patient a une compression au niveau du cône terminal E Ce patient est sous metformine Question Si vous pensez à un syndrome du cône terminal quel s est sont le les élément s clinique s qui va vont dans le sens du diagnostic A Présence d ? une dorso-lombalgie B Présence d ? un globe vésical CC Présence