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Cat devant un ictere CAT devant un ictère Dr AFREDJ CIntroduction - dé ?nition ? Coloration jaune des téguments et des muqueuses en rapport avec une augmentation du taux de bilirubinémie mg dl mmol l ? Diagnostic facile ?? clinique ? Recherche étiologique

CAT devant un ictère Dr AFREDJ CIntroduction - dé ?nition ? Coloration jaune des téguments et des muqueuses en rapport avec une augmentation du taux de bilirubinémie mg dl mmol l ? Diagnostic facile ?? clinique ? Recherche étiologique di ?cile ? Échographie et Bili-IRM ?? ex clefs devant un ictère cholestatique ? CAT a ?rmer l ? ictère éliminer les Dc di ?érentiels rattacher ce symptôme à une étiologie C Reconna? tre l ? ictère A Diagnostic facile ? Ictère franc conjonctival BT ?? mg l ? Ictère franc cutanéo-muqueux généralisé BT mg l ? Dc est clinique con ?rmé par la biologie B Diagnostic di ?cile ? Ictère discret ? Ictère associé à une p? leur intense ? Certaines ethnies noirs et asiatiques C Éliminer les Dc di ?érentiels P? leur intense Hypercaroténémie I rénale hyperthyroidie Pseudo-ictère picrique Amibiases anciennes couleur de patates Certains ATB C Diagnostic étiologique A Enquête étiologique ? Interrogatoire ?? Terrain age sexe profession habitudes de vie facteur de risque de contage viral ?? ATCD lithiase CHR mdc diabète hémopathie ictère gestationnel ATCD familiaux d ? ictère d ? hépatopathie ?? Caractères de l ? ictère prodromes mode de début circonstances d ? apparition évolution signes associés de cholestase d ? hémolyse digestifs pancréatiques AEG ? C Diagnostic étiologique ? Examen clinique ? Général morphotype T état de conscience ? Peau et phanères ? Abdomen ? HPMG masse palpable ? Signes d ? HTP signes d ? IHC ? Toucher rectal ? Autres Ex neurologique EH Wilson ganglionnaire C Diagnostic étiologique ? Explorations a Bilan de è intention ?? FNS taux de réticulocytes ?? B hépatique BC BNC ?? Glycémie BR ionogramme sanguin ?? ASP ?? Échographie abdominale ex de référence C Diagnostic étiologique ? Explorations b Bilan de è intention ? Biologie ? BC Sérologie virale Bilan cuprique B fer BAI ?? AT ? BNC EP Hb medullo test de coombs enz érythrocytaires ? Morphologie ? FOGD ?? HTP ex papille ? EES TDM Bili-IRM CPRE TCTH EES echoendoscopie ? PBF ? laparoscopie CIctère BC BNC BC BNC Échographie FNS FS MO coombs enzymes Dilatation V bil Bili- IRM CPRE TCTH TDM pas de dilatation des V biliaires Bili-IRM PBF bilan biol è intention Pas de Dc laparoscopie laparotomie C Diagnostic étiologique B Étiologies Ictère à BNC ? Hémolyse a Corpusculaire ? Hb pathies ?? drépano B thalasémie ? Anomalies Mb Minkowski-Chau ?ard HPN ? Enzymopathies dé ?cit G PD PK b Extra- corpuculaires ?? Immunologiques allo-Ac auto-Ac immunol médicamenteuses ?? Non immunologique toxique venin indutriels infectieuse paludisme perfrengens physique chaleur radiation mécanique prothèse valvulaire ??angiopathie C Diagnostic étiologique B Étiologies ? Autres Érythropo? èse ine ?cace destruction des précurseur eryth dans MO Résorption de gros hématomes Diminution de la captation hépatocytaire de l ? Hb médicamenteuses ? conjugaison UDP Glucuronyl transférase ? Gilbert TAD dé ?cit partiel BNC - mg l jeune ol PBF Normale ? Criggler-Najjar Type I ?? activité ictère néo- natal type II ?? faible activité ictère ans ?