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Asthenie et fatigue quel bilan biologique

Mars ASTHÉNIE ET FATIGUE QUEL BILAN BIOLOGIQUE Classi ?cation schématique Fatigue Physiologique activité excessive améliorée par le repos Asthénie Pathologique sans cause évidente peu ou pas améliorée par le repos ? Asthénies somatiques pathologies organiques ? Asthénies psychiques troubles psychiques dépression anxiété ? ? Asthénies réactionnelles ou fonctionnelles surmenage fatigue accumulée sommeil insu ?sant ou stress répétés Quelle démarche Caractériser l ? asthénie ? E ?et du repos l ? asthénie vraie est souvent non réversible ? Horaire de l ? asthénie matinale vespérale permanente dès le réveil De façon très théorique l ? asthénie soma tique est le plus souvent vespérale ? Début des symptômes semaine mois mois ière ou ième consultation pour asthénie ? Quels sont les signes associés ? Amaigrissement ? Fièvre ? Age sexe ? Médicaments toxiques psy chotropes Béta bloquants anti HTA centraux inhibiteurs calciques diuré tiques laxatifs analgésiques palier anti H interféron antihormones se vrage corticothérapie tabac alcool caféine stupé ?ants intox CO ? ? Antécédents ? Symptômes fonctionnels ? Examen clinique Quelle stratégie diagnostique Quels examens complémentaires Orientés par la clinique toute anomalie doit être explorée en priorité Aucun consensus sur le moment ou il faut réaliser un ier bilan biologique pour certains dès la ière consultation pour d ? autres seulement si le patient consulte une ième fois pour asthénie pour d ? autres si l ? asthénie persiste depuis mois ? Bilan biologique de ière intention asthénie isolée ? Sang complet ? VS CRP ? Glycémie ? TSH ? GOT GPT ? Créatinine ? Tigette urinaire Bien entendu exploration plus approfondie si une anomalie est détectée Un bilan de ière intention exhaustif est souvent peu rentable ? Causes somatiques trompeuses car l ? examen peut être normal ? Insu ?sance antéhypophysaire ? Hypothyro? die débutante ? Hyperparathyro? die ? Insu ?sance rénale ? Hémochromatose ? Diabète ? HIV VCH AGHBS CMV EBV toxoplasmose ? Certains cancers pancréas rein ? Neuromyopathies myasthénie polymyosites statines ? Examens complémentaires de ième ligne ? Imagerie thoracique échographie abdomino-pelvienne ? Sérologies HIV VCH AGHBS Retrouvez nos précédentes publications sur www synlab be Page Asthénie - déc CCMV EBV toxoplasmose ? Calcémie ? TSH et T libre hypothyro? dies cen trales ? Cortisol H H urines de H ? Na K Cl ? CPK ? Fer capacité ?xation ferritine hémochromatose ? Vitamine B acide folique ? PS électrophorèse ? Anticorps antinucléaires ? IgG gliadine déamidée IgA transglu taminase M coeliaque ? Ca - non remboursé N pancreas ? Enzyme de conversion angiotensine ACE sarco? dose ? Prolactine FSH LH Référence ? Pr Pierre Kaminsky Nancy ? Dr JF Besancenot CHU Dijon Rédaction Dr Edmond Renard Asthénie - déc Retrouvez nos précédentes publications sur www synlab be Page C