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Coccygodynies communes Encyclopédie Médico-Chirurgicale - -A- - -A- Coccygodynies communes JY Maigne L Doursounian Résumé ?? La coccygodynie est une douleur localisée au coccyx et déclenchée ou majorée par la station assise ou le relever d ? un siège La p

Encyclopédie Médico-Chirurgicale - -A- - -A- Coccygodynies communes JY Maigne L Doursounian Résumé ?? La coccygodynie est une douleur localisée au coccyx et déclenchée ou majorée par la station assise ou le relever d ? un siège La pratique de radiographies fonctionnelles debout puis assis dans la position douloureuse a permis son démembrement en quatre entités luxations coccyx hypermobiles épines coccygiennes coccyx sans anomalie radiologique Plus que la présence ou non d ? un traumatisme c ? est l ? indice de masse corporelle qui est l ? élément déterminant le type de lésion en raison de ses conséquences sur la mobilité du bassin lors du passage de debout à assis Le traitement comporte les in ?ltrations intradiscales ou de l ? apex les manipulations et massages des releveurs et la chirurgie Ses indications sont fonction de la lésion observée Malgré ce protocole précis environ des cas de coccygodynie ne reçoivent pas d ? explication satisfaisante et restent di ?ciles à prendre en charge ? Editions Scienti ?ques et Médicales Elsevier SAS Tous droits réservés Mots-clés coccyx coccygodynie radiographies fonctionnelles luxation hypermobilité instabilité manipulation coccygectomie Introduction Examen clinique du coccyx douloureux La coccygodynie est une douleur localisée au coccyx et déclenchée ou majorée par la station assise ou le relever d ? un siège Elle a longtemps été considérée comme une douleur de somatisation Cependant sa topographie très localisée sa survenue possible après un traumatisme local ou un accouchement plaidaient contre cette hypothèse Son traitement était considéré comme di ?cile dans la mesure o? aucune lésion causale ne pouvait être mise en évidence Les radiographies fonctionnelles du coccyx dont nous avons décrit la technique en ont permis une meilleure compréhension de cette a ?ection et de ses causes La coccygodynie a pu être démembrée en di ?érentes entités pathologiques Les mécanismes qui préludent à leur survenue ont été éclaircis Nous avons pu découvrir que d ? une façon générale le coccyx se déplaçait lors du passage en station assise soit en exion soit en extension La direction du mouvement dépend avant tout de l ? indice de masse corporelle qui in ue sur la façon de s ? asseoir Une exagération pathologique de ce mouvement sous l ? e ?et d ? un traumatisme unique ou de microtraumatismes répétés s ? asseoir ? mène à la douleur et caractérise les deux premiers groupes lésionnels les luxations postérieures et les hypermobilités en exion Une anomalie constitutionnelle de l ? apex coccygien l ? épine coccygienne constitue le troisième groupe En ?n les coccyx à mobilité normale forment le quatrième groupe o? la mise en évidence de la cause de la douleur est beaucoup plus délicate Le traitement dépend bien sûr de cette classi ?cation car il doit être adapté à la cause Jean- Yves Maigne Praticien hospitalier service de médecine physique Hôtel-Dieu de Paris Paris cedex France Levon Doursounian Professeur service de chirurgie orthopédique hôpital européen Georges-Pompidou Paris France INTERROGATOIRE A ?rmer le diagnostic Le diagnostic de coccygodynie ne peut être