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INSSUFFISANCE CARDIAQUE Défaut de la contractilité des fibres du myocarde Le co

INSSUFFISANCE CARDIAQUE Défaut de la contractilité des fibres du myocarde Le coeur est dans l'incapacite d'ejecter suffisamment de sang pour couvrir les besoins en oxygene de l'organisme. On distingue: Insuffisance cardiaque gauche ou droite Insuffisance cardiaque droite: le coeur n'arrive pas a expulser le sang dans la Circulation pulmonaire. Insuffisance cardiaque gauche: le coeur n'arrive pas a expulser le sang dans l'aorte. Le sang s'accumule dans la circulation pulmonaire avec hypertension veineuse pulmonaire qui peut conduire a un OAP (Oedeme Aigu du Poumon) Traitements En general on fait une bitherapie, voire une tritherapie. Les Médicaments utilisés sont: Les IEC, les Béta-bloquants, les diurétiques et les digitaliques Les Digitaliques Digoxin, Digitoxine Présentation Comprimés à 62,5 μg (0,0625 mg) et 250 μg (0,25 mg) Il existe aussi des ampoule et solution buvable à 50 μg/ml (0,05 mg/ml). Mode d'action Les digitaliques améliorent le fonctionnement du cœur par les mécanismes suivants appelés la «Règle des 3 "R"»: Renforcement des contractions du cœur Ralentissement de la fréquence cardiaque Régularisation du débit. Effets secondaires Toubles digestifs : anorexie, nausées, vomissements. Troubles neurosensoriels : vertiges, céphalées. Troubles de la conduction et de l'excitabilité cardiaque Gynécomastie Contre-indications Allergie connue. Injection de calcium intraveineuse : risque d'arrêt cardiaque. Associations possibles: – amiodarone: si troubles du rythme – derives nitres: si insuffisance coronarienne – INCA vasculaires: si HTA Les dérivés nitrés TRINITRATE DE GLYCERYLE = TRINITRINE = NITROGLYCERINE Mode d'action Les dérivés nitrés sont des vasodilatateurs puissants. Ils provoquent le relâchement des fibres musculaires lisse du myocarde Indications  Insuffisance cardiaque : insuffisance ventriculaire gauche.  Angor.  Œdème aigu du poumon. Effets secondaires  Céphalées, bouffées de chaleur.  Vasodilatation cutanée avec rougeur.  Hypotension orthostatique. POSOLOGIE  Prévention à court terme de la crise d'angor  Adulte : 0,5 à 1 mg par voie sublinguale dans les 5 à 10 minutes précédant les  circonstances habituelles de la crise (effort, émotion, etc.)  – Traitement de la crise d'angor  Adulte : 0,5 à 1 mg par voie sublinguale, à répéter 1 à 3 fois, à 3-4 minutes d'intervalle  Dose maximale : 3 mg/jour Contre-indications  Allergie connue.  Hypotension artérielle.  Infarctus du myocarde récent. INTERRACTIONS MEDICAMENTEUSES les antihypertenseurs, les diurétiques uploads/Sante/ inssuffisance-cardiaque-et-derives-nitres.pdf