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info patient hemorroides

Service de chirurgie digestive INFORMATION SUR LES HEMORRO? DES ET LEUR TRAITEMENT CHIRURGICAL QUE SONT LES HEMORRO? DES Les hémorro? des sont constituées par des dilatations veineuses siégeant sous la muqueuse de l ? anus Elles existent à l ? état normal chez chacun d ? entre nous et participent à la continence anale notamment aux gaz Artère rectale Hémorro? de interne Pour des raisons inconnues favorisées sans doute par la constipation et les aliments irritants épicés surtout ces formations hémorro? daires peuvent se développer considéra-blement Leur volume augmente et peut entra? ner des saignements surtout au moment des selles Les volumineux lacis veineux ? ainsi constitués peuvent aussi se compliquer de thromboses avec formation de caillots générateurs d ? une importante réaction in ammatoire et de douleurs A la longue le volume des hémorro? des devient important et surtout ne régresse plus les paquets hémorro? daires se ?xent entra? nant une extériorisation au-dehors de l ? anus d ? abord à la suite des selles puis en permanence On parle alors de maladie hémorro? daire LES FACTEURS FAVORISANTS troubles du transit constipation diarrhée - alimentation riche en graisse alcool épices - usage répété de laxatif irritant - chez la femme période prémenstruelle grossesse accouchement - hérédité C LE TRAITEMENT CHIRURGICAL Lorsque les hémorro? des deviennent trop développées stades III et IV le traitement médical e ?cace sur les simples poussées hémorro? daires ne su ?t plus Une intervention chirurgicale est alors nécessaire La technique classique ? hémorro? dectomie de Milligan et Morgan consiste en une ablation directe des trois paquets hémorro? daires dans le canal anal Les plaies ainsi constituées dans le canal de l ? anus doivent être laissées ouvertes leur cicatrisation se fait spontanément petit à petit La suture de ces plaies n'est en e ?et pas possible à cause du passage des selles et des très nombreux germes qu'elles contiennent Cette technique dont l ? e ?cacité est démontrée pas de récidive a le gros inconvénient d ? entra? ner des douleurs post- opératoires importantes et de nécessiter des soins locaux très inconfortables La durée totale des soins avoisine les deux mois ? Plaies du canal anal de cicatrisation lente Une nouvelle technique d ? agrafage hémorro? dopexie de Longo a fait son apparition en France en et améliore très nettement le confort post opératoire Elle procède de manière très di ?érente Il ne s ? agit plus d ? enlever les hémorro? des mais de les repositionner et de les re ?xer dans le canal anal gr? ce à une pince agrafeuse Cette intervention se pratique sous anesthésie générale et dure environ minutes CIl n'y a pas de plaie dans l'anus puisque la muqueuse anale est agrafée en même temps que la section des hémorro? des internes L'hospitalisation est le plus souvent inutile l'intervention se fait en unité de chirurgie ambulatoire U C A ? avec retour au domicile dès le soir même A l'inverse de la chirurgie classique il n'est pas possible d'utiliser la