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Coeur et cocaine Encyclopédie Médico-Chirurgicale - -A- - -A- C ?ur et coca? ne JP Ollivier F Vayre J Monségu Résumé ?? L ? usage de la coca? ne conna? t une expansion rapide du fait de facteurs concordants disponibilité qualité baisse du prix image socia

Encyclopédie Médico-Chirurgicale - -A- - -A- C ?ur et coca? ne JP Ollivier F Vayre J Monségu Résumé ?? L ? usage de la coca? ne conna? t une expansion rapide du fait de facteurs concordants disponibilité qualité baisse du prix image socialement positive ? passant de cercles feutrés à l ? espace visible de la rue sous forme de poudre et de crack en association habituelle avec d ? autres toxiques alcool cannabis amphétamines Les conséquences cardiaques sont aigu? s ischémie infarctus troubles du rythme et à long terme hypertrophie dilatation cavitaire Leur traitement n ? est pas codi ?é L ? inventaire toxicologique doit être conseillé dans les services d ? urgence ? Editions Scienti ?ques et Médicales Elsevier SAS Tous droits réservés Mots-clés coca? ne ischémie myocardique toxiques myocardiques Introduction Isolée en anesthésique local depuis stimulant présent dans le Coca-Colat jusqu ? en attachée à la ?gure emblématique de Sigmund Freud la coca? ne n ? est plus guère à nos yeux qu ? un toxique Elle trouve actuellement une expansion sans précédent en France sur les espaces de consommation urbain et festif L ? autre fait nouveau c ? est la montée rapide du crack forme fumée de la coca? ne Point pratique pour le soignant la consommation de coca? ne appelle l ? adjonction de toxiques régulateurs opiacés alcool cannabis Les e ?ets cardiovasculaires de la coca? ne quasi ignorés du temps o? l ? usage était con ?né à des cercles fermés deviennent une réalité clinique tangible devant une urgence cardiologique l ? item étiologique coca? ne doit aujourd ? hui être coché Consommation Elle est de connaissance indirecte par enquêtes dans certaines populations ou par le travail d ? observatoires comme l ? Observatoire français des drogues et toxicomanies OFDT Largement di ?usée en milieu urbain la coca? ne gagne depuis deux décennies par le jeu de plusieurs facteurs La coca? ne a été associée à une image rassurante de luxe en milieu branché ? loin de la rue sans gros risque socialement atteur image déjà révisée par l ? extension de la consommation mettant au jour la toxicité Sa disponibilité augmentant depuis ou ans la clientèle change l ? achat quitte les espaces feutrés d ? initiés pour la rue même si la consommation se fait en lieu clos Le prix baisse avec des di ?érences notables entre villes françaises de à F le prix du gramme est tombé à Jean-Pierre Ollivier Médecin des Hôpitaux professeur au collège de médecine des Hôpitaux de Paris Frédéric Vayre Chef de clinique-assistant Jacques Monségu Médecin des Hôpitaux Service de cardiologie hôpital militaire du Val-de-Gr? ce boulevard de Port- Royal Paris cedex France F mai L ? organisation de la vente se modi ?e attestée par une visibilité du petit tra ?c dans le domaine public sur la route de l ? héro? ne et par la substitution à l ? o ?re d ? héro? ne de coca? ne La qualité du produit français est